利用自制幻灯片对肺炎患儿家属进行健康教育的效果观察

张丽霞，苏福群

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院儿科，湖北 荆州434020）

肺炎是指由各种不同病原体及其他因素 （如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。多因急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。随着整体护理工作的深入，健康宣教工作已成为护理工作的重要项目。在肺炎患儿入院时，对陪伴患儿的家属进行有关卫生知识和儿科常见病的简单护理进行测试，及格率仅为10%。因此，在临床工作中对家属进行健康宣教，显得尤其重要。为探讨更佳的宣教方式，提高护理质量，使家属掌握更多科学育儿知识，从2009年3月开始，我科采用自制幻灯片对肺炎患儿家属进行健康教育，收到较好效果。现报道如下。

1 一般资料

选择2009年3月至2012年4月入住儿科的肺炎患儿305例，男180例，女125例。患儿年龄1月～2岁。其中支气管肺炎210例，毛细支气管肺炎例50，吸入性肺炎10例，支原体肺炎35例。患儿住院时间7～12d。

2 健康教育

2.1 健康教育方式

责任护士首先对患儿病情进行评估，根据患儿家属的年龄、文化程度及对疾病的知情程度确定此次幻灯片的内容。每周四下午3时由固定的1名护士以幻灯片的形式进行讲解。指导患儿家属学习、掌握幻灯片内容，对其不懂得问题在下午4时集中指导。同时鼓励家属提问，及时解答并进行适当心理指导。

2.2 健康教育内容

将幻灯片式肺炎的相关知识，合理喂养的作用与照护，氧气吸入与雾化吸入的作用与照护，体位引流的具体方法分成四部分进行制作。

2.2.1 婴幼儿肺炎相关知识 婴幼儿肺炎的病情发展迅速，大多数家属不知晓。采用幻灯片的方式，并图文并茂，通俗易懂地讲解婴幼儿呼吸系统解剖生理特点。由于婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全。病原体侵入肺部后，易引起支气管黏膜水肿，管腔狭窄，肺泡壁充血、水肿。从而影响肺通气和肺换气。患儿出现呼吸与心率增快。主要表现为精神萎靡、面色苍白、发热、呼吸困难。主要行抗感染与对症治疗，气促患儿及早给氧，取合适体位行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。指导家长加强患儿营养，多进行户外活动，增强体质。及时接种各种疫苗。使家属能正确认识这一疾病，主动配合治疗护理。

2.2.2 合理喂养的作用与照护 每周给患儿家属以图文并茂的幻灯片方式全面的讲解合理饮食，正确喂养方式的原因，重要性和不当饮食的危害，让家属也参与整个治疗与护理。给予营养丰富、易消化的饮食。应少食多餐，以免因咳嗽剧烈时常引起呕吐。避免油炸、刺激、易产气的食物，以免造成患儿腹胀，易哭扰妨碍呼吸。由于婴幼儿食管下端括约肌发育不成熟。喂奶时将婴儿上身抬高30°，取右侧卧位，以免奶汁呛入气管发生窒息。鼓励患儿多饮水 ，使痰液稀释易于咳出，同时防止发热导致的脱水。2.2.3 氧气吸入与雾化吸入的作用与照护 置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸。给予鼻前庭导管0.5～1L／min氧气吸入，以改善低氧血症。采用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。将患儿在护士的指导下行氧气吸入与雾化吸入的全过程摄成录像片在课堂上放映，直观的告诉家属如何帮助患儿进行雾化吸入，吸氧过程中如何检查导管是否通畅，管道拔出后的处理，患儿缺氧症状是否改善，如发现异常应及时处理并迅速通知医护人员。

2.2.4 体位引流方法指导 大多数患儿家属不敢也不知如何进行体位引流，对此应告知家属体位引流的方法。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。根据病灶的部位取不同的体位，帮助患儿翻身，拍背。五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向内的轻轻拍背部，边排边鼓励患儿咳嗽。护士通过视频示范。在幻灯片中，详细地向家属讲解其正确拍背的必要性，方式，部位，使用的力度以及拍背过程中对患儿的观察。

3 结 果

我们根据宣教内容制定出质控标准，采用自查、随机调查、出院电话回访的方式进行质控。调查结果与护理工作质量挂钩，并纳入护士绩效考核。评价效果：77%～85% 的患儿家属能掌握疾病知识；85%～89%的家属能正确行合理喂养；80%～90%的家属能配合行各种治疗与护理；90%～95%的家属认同本健康教育的方式与内容。对护士的满意率达98%。

4 体 会

本幻灯片制作室采用了以往在我科住院患儿接受治疗的真实照片，起到了很好的示范作用，使患儿家属在心理上产生共鸣。仔细地介绍疾病转归的全过程，从而使家属能主动的支持和配合护理工作，以最佳的心态接受治疗和护理［1］。同时，通过健康教育也让患儿家属知晓了护理工作的内容和患儿病情进展情况，进一步促进护患之间的沟通，提高了患儿家属的满意度。儿科的健康教育工作是薄弱环节也是护理工作中的难点，只有脚踏实地认真去做，才能真正提高患儿及家属的保健能力。

［1］赵礼香，吕巧丽 .妇科患者家属全程参与式健康教育的实施 ［J］.护理学报，2008，15（4）：92－93.