心理干预在体外受精胚胎移植中的应用研究

董平娥 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434020)

黄石宇 (广州医学院第三附属医院生殖医学中心，广东 广州 510151)

董平娥 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434020)

黄石宇 (广州医学院第三附属医院生殖医学中心，广东 广州 510151)

目的：探讨心理干预对体外受精胚胎移植患者治疗效果的影响。方法：将2011年6月至2012年5月在医院接受体外受精胚胎移植的254例患者随机分为两组。对照组127例采取常规护理，而干预组127例在常规护理基础上进行心理干预，比较两组妊娠结局。结果：两组患者平均年龄、不孕年限、获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)，但干预组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论：在体外受精胚胎移植过程中实施心理干预可以明显消除或缓解患者的各种不良情绪，使其能积极配合，达到治疗的最佳效果，提高妊娠率。

体外受精胚胎移植；心理干预；妊娠率

不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。随着体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术的迅猛发展，越来越多的不孕不育夫妇有望解决生育问题，但临床观察表明心理因素对体外受精胚胎移植成功率有明显的影响[1-2]。本研究拟通过分析2011年6月至2012年5月在本中心接受体外受精胚胎移植治疗的254例患者，来探讨心理干预对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响。

1 对象与方法

1.1对象

选择2011年6月至2012年5月在本中心接受体外受精胚胎移植治疗的254例患者。254例患者随机分为对照组和干预组两组。对照组127例采取常规护理，而干预组127例在常规护理基础上进行心理干预。

1.2方法

在IVF-ET治疗前，收集病人的各项指标(年龄、不孕原因、年限及治疗情况等)。采用文献[3]方案控制性促排卵。注射HCG后36h在阴道B超引导下经阴道取卵，记录获卵数。移植胚胎数目：年龄<35岁移植2个，年龄≥35岁或再次IVF-ET移植3个。妊娠结局的判断按文献[3]标准。

2 结 果

两组患者平均年龄、不孕年限、获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。但干预组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项指标比较

3 讨 论

不孕患者是一个特殊的就医群体，IVF-ET患者的心理非常复杂，大多数患者多经历了较长时间的不孕时期，在此期间来自家庭、社会等方面的压力，加上长期治疗效果的不理想，使其心理承受能力减弱，容易出现焦虑、抑郁、敏感、内疚、孤独、悲伤、痛苦甚至绝望等心理，患者精神压力促发机体应激反应。激素的变化影响正常月经周期的调节，抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌及垂体对GnRH的反应，干扰卵巢激素的合成，最终导致排卵障碍而造成不孕[4]。

因此，在体外受精胚胎移植治疗过程中心理干预显得尤为重要。我们通过对127例IVF-ET患者实施有针对性的心理干预，患者的临床妊娠率可达40.95%，表明与病人之间的相互沟通十分重要，重视并做好心理干预是提高IVF-ET成功率的重要保证[2]。

[1]王惠敏.浅谈不孕症患者护理过程中的沟通技巧[J].中外医疗,2010,29(2):120-122.

[2]菅福琴,张琪瑶,管群,等.体外受精胚胎移植中的心理护理研究[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(10)：101-102.

[3]于晓娜,孙莹璞,苏迎春,等.体外受精胚胎移植后双次血清β-HCG对妊娠结局的预测价值[J].现代妇产科进展,2008,17(8):576-578.

[4] 乔杰.不孕症与试管婴儿[M].北京:北京医科大学出版社,2002：189.

20121126

广东省卫生厅基金资助项目(B2009110)

董平娥(1967)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。

R711.6

A

16731409(2013)03006202

[编辑] 一 凡