小儿腹泻伴惊厥30例病因分析

赵小月

（仙桃市第一人民医院儿科，湖北 仙桃433000）

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，惊厥则是儿科常见急症，小儿腹泻在整个病程或诊疗中时有惊厥发生。我院自2010到2012年共收诊小儿腹泻360例，发生惊厥30例，发生率8.3%，现就此30例进行回顾性分析，以提高诊治水平。

1 临床资料

30例患儿中，男16例，女14例，年龄1～2岁。惊厥发生于病程24h内8例，1～3d内12例，超过3d发病10例。入院时已发生8例，治疗中出现22例。除惊厥外，主要有腹泻、呕吐、发热。绝大部分患儿不同程度的脱水 （其中轻、中、重度脱水分别为12、15、3例）。佝偻病13例，贫血10例，营养不良7例。电解质测定：血钙浓度＜20 mmol／L有13例，血钠浓度＜130.0 mmol／L有3例。血糖浓度＜2.2 mmol／L有3例。血红蛋白＜100g／L有15例。

30例患儿通过止痉、降温、补液、补充电解质等综合治疗均痊愈，无1例死亡。

2 讨 论

2.1 低血钙

本组中低血钙13例，排首位。小儿腹泻中低血钙引起惊厥最为常见，13例中低血钙并发佝偻病10例，另外3例低血钙伴有血磷升高，可能由于这部分病例有不同程度的发热，细胞组织被破坏，磷释放入血液，血磷升高而导致血清钙降低［1］133，同时与感染时内源性肾上腺素等激素及降钙素分泌增多有一定关系。

2.2 高热

高热惊厥10例，排第2位。本组10例惊厥时体温均在39℃以上，其中5例既往有高热惊厥史，一般情况较差，3例本次发病过程中反复抽搐2次以上，持续抽搐时间较长，惊厥后不同程度的神志异常，中毒症状较重，血象升高。本组病例实验室检查排除低血钙、低血镁、低血糖因素。另外，本组部分高热惊厥是由于中毒性脑病所致。

2.3 低血钠

低钠血症6例，排第3位。其中发生于治疗过程中有4例，因为小儿腹泻呕吐均有不同程度的失钠，加之补充过多的高渗液体，而婴幼儿维持水电解质平衡的功能尚不成熟，脱水后补液易引起低钠血症。治疗时要特别注意。

2.4 低血镁

本组有5例低镁血症，排第4位。本组5例均有腹泻。急性腹泻时由于镁盐的摄入量不足，丢失过多，酸中毒纠正后镁盐沉积于骨骼等也可致低血镁［2］，此5例惊厥均在输入不含镁盐的液体后发作，故对腹泻毕幼儿在治疗过程中要监测血液中镁的变化。

2.5 低血糖

本组低血糖3例，排第5位。本组3例均为营养不良Ⅱ度，起病3d以上才入院，均生活在农村，起病后未能得到及时治疗。就诊时除惊厥外，主要表现有出汗、发冷、面色苍白、心率增快等低血糖症状及嗜睡，甚至昏迷等中枢神经功能紊乱的表现［1］108，及时补液静注高渗葡萄糖溶液后症状迅速消失。

综上所述，临床上上述5种病因在小儿腹泻伴惊厥中较常见，因此要密切监测，及时对症处理，使之得到纠正，以防止惊厥的发生。

［1］全国卫生专业技术资料考试专家委员会 .儿科学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［2］诸福棠 .实用儿科学 ［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，1996：376.