基层医院结肠、直肠癌11例围手术期护理

郑宝娥

(贵溪市人民医院外科，江西 贵溪335400)

2013-08-05

郑宝娥(1966-)，女，副主任护师，主要从事临床护理工作。

基层医院结肠、直肠癌11例围手术期护理

郑宝娥

(贵溪市人民医院外科，江西 贵溪335400)

基层医院；结直肠肿瘤；围手术期；护理

随着现代医学的飞速发展，基层医院外科也渐入微创时代，其优点是创伤小、术后恢复快等，而其围手术期护理也不同于传统的剖腹结、直肠根治术[1]。现报道对结肠、直肠癌11例患者的护理。

1 临床资料

本组结、直肠癌的患者共计11例，男性9例，女性2例。年龄45～73岁。均经肠镜检查、病理切片明确诊断。术式为腹腔镜下根治性左半结肠切除、乙状结肠切除及直肠癌根治术，其中4例行Dixon术式，2例行Miles术式。11例平均手术时间为3h。所有患者均治愈出院。

2 护 理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理 手术都会使病人产生焦灼感，有的担心是否会有意外。而所有这些都会引起血压升高、心率加快。这些不良因素导致患者机体不平衡，会对手术造成一定的影响，这就需要在术前做好患者的心理护理，与患者多沟通，向患者介绍任何手术都有风险，但是只要遵从医嘱，和护士紧密配合，放松心情，手术的成功机率是很大的。并且告诉患者结、直肠癌的微创手术，手术时间相对较短，医师会制定出详实的手术方案，尽可能将手术风险降到最低，让患者以平和的心态进入手术室。

2.1.2 健康宣教 让已康复病人回院宣教，帮助患者术前树立信心。榜样的力量是巨大的，康复病人的现身说法会给患者更大的信心与动力，他们之间进行沟通会比医护人员的讲解更有力度，因为康复病人和患者之间有共同的语言，这会使患者的心态放松，以平和心态对待这次手术，这对手术的成功性有极大的帮助。

2.1.3 常规准备 积极完善各项检查。有的患者因不了解疾病诊疗的过程，对于繁杂的检查会产生反感，甚至抵触情绪，这就需要我们耐心的解释、说明。为防止术后发生尿潴留及便秘现象，需要患者3d前配合训练床上大小便，特别是术晨放置胃管、导尿管时更应耐心解释。术前备皮、、配血、行药敏试验等这些都是为了手术成功的必要的准备工作。

2.2术后护理

2.2.1 生命体征监测 术后监测患者生命体征至少24h。患者取平卧位，把头偏向一侧防止呕吐窒息。因腹腔镜需二氧化碳注入腹腔产生气腹，易导致高碳酸血症和酸中毒，需要观察呼吸频率与深度，并给予吸氧防止术后缺氧。人工气腹引起腹压增高，从而影响血液动力学改变，应密切观察患者血压、脉率、心律的变化。

2.2.2 饮食指导 术后禁食，肠道排气后前3d给予少量多餐流质饮食，无不适情况可逐步改为半流质、软食、普食，以清淡、营养丰富饮食为主。

2.2.3 管道护理 固定好各种管道，防止其扭曲、受压，保持其通畅。 ①一般留置尿管在结肠术后24～48h可拔除，直肠术后72～120h后拔除。密切观察尿液颜色和量的变化，并做好记录；必要时2次/d给予冲洗膀胱及尿道口护理。为训练膀胱收缩功能，防止排尿功能障碍，拔除尿管前1～2 d试行夹管。②对引流管引流出的液体的颜色、量等进行观察并记录，引流口敷料保持干燥。③观察输液的状况，并注意保护血管[2]。责任护士向患者解释药物的疗效及可能出现的副作用，以利增加患者及家属的相关知识，取得积极配合。④镇痛泵一般是在术后72h撤掉，当病人痛疼难忍时按压镇痛泵按钮，让患者痛疼减轻。

3 结 语

直肠癌根治术患者的护理，在围手术期间起到了很大的帮助，手术前相关疾病知识的宣教，术前准备的完善，特别是病人心里的安抚等是保障手术成功的重要条件，术后严密的病情观察，患者对大便通道改变的心理适应及护理指导等对康复也起到很大的作用。

[1]秦明放.腹部外科腹腔镜与内镜治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010：104-110.

[2] 王爱萍,黄红.腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(15):1802.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0083-02

[编辑] 一 凡