太原市某社区老年人群轻度认知功能障碍危险因素的临床调查

柳 越

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指无明显诱因出现了记忆障碍伴或不伴轻度认知功能降低，但日常生活功能未受影响，是介于正常老化与痴呆之间的一种情况，是老年人群中比较常见的亚健康状况［1，2］。随着我国老年人口不断增多，逐步步入老龄化社会，MCI已成为不容忽视的健康问题。本文以某社区老年人群为研究对象，调查他们的MCI的流行病学状况及相关危险因素，以便做到及时发现、及时干预，为老年人群提供科学有效的医疗健康服务。现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年12月—2012年7月某社区年龄≥60岁的老年人群，调查对象为常住人口。

1.2 方法 由经过培训的医务人员进行调查，调查的内容包括患者的一般情况（性别、年龄、文化程度等）、慢性病发生率、认知功能状况等。MCI的诊断标准：有记忆力减退及其他有关认知减退的症状；持续时间大于3个月；简易智能状态检测量表（mental state examination，MMSE），中学以上≤24分，小学≤20分，文盲≤17分；日常生活能力量表（ADL）＞80分；不符合痴呆诊断标准；排除特殊原因引起的认知功能减退。冠心病、高血压病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、代谢综合征等疾病均按临床指南由专科医生做出确定诊断。

1.3 统计学处理 用Excel软件建立数据库，使用SPSS 16.0软件进行卡方检验、Logistic回归分析进行数据处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 多因素非条件Logistic回归分析 将单因素分析P＜0.10的变量引入Logistic回归方程，进行多因素非条件Logistic回归分析，结果表明影响MCI发生的独立因素为年龄、脑卒中（P＜0.05）。详见表1。

表1 MCI危险因素多因素非条件Logistic回归分析

2.2 MCI相关因素的单因素分析 共计126例老年人入选，男69例，女57例，年龄60岁～89岁；其中冠心病40例，高血压病43例，既往有脑卒中病史26例，合并有慢性胃肠道疾病35例，代谢综合征42例。MCI的发生率为17.5%（22／126），单因素分析显示MCI与脑卒中病史、年龄、代谢综合征有相关性（P＜0.05或P＜0.01）；与性别、文化程度、冠心病、高血压病、慢性胃肠道疾病等因素无相关性（P＞0.05）。详见表2。

表2 MCI相关因素的单因素分析

3 讨 论

随着老龄化社会的加速发展，老年人群的比例越来越高，老年期痴呆也是成为危害健康的重大慢性病，而MCI是介于正常老化和痴呆之间过渡阶段，文献报道存在MCI的老年人群中每年约有15%转化为痴呆，较正常同龄老人高约10倍以上［3，4］。加强对合并有MCI的老年人的关注，提供必要的卫生保健措施，对提高其生活质量，构建和谐社会和幸福家庭有着重要的意义。本研究以太原市某社区居住的老年人群为研究对象，对他们的MCI的发生情况进行调查分析，发现其MCI的发生率为17.5%，同其他文献报道相似；单因素分析显示年龄、脑卒中病史、代谢综合征是MCI发生的高危因素（P＜0.05）；多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、脑卒中病史与MCI呈相关性（P＜0.05），代谢综合征与MCI也有一定的相关性，但Logistic分析差异无统计学意义，可能代谢综合征是随着年龄增长的一个伴随因素，也可能是因为本研究入选人数少，使MCI与代谢综合征之间的关系没有体现出来，文献认为他们之间还是有关联的［5，6］。文化程度是研究认知功能的一个常见保护因素［7］，本研究也发现文盲和小学文化程度者MCI的发生率也较高，但总体比较不同文化程度之间差异无统计学意义；同样，也没有发现慢性胃肠道疾病、高血压病等于MCI之间的关系。本文发现的年龄和脑卒中病史是两个独立的危险因素，这也与大多数文献报道相一致［8-10］，随着年龄的增加，高血压病和动脉硬化的发生也随之增加，有症状的脑血管疾病或无明显症状的腔隙性脑梗死必然会不同程度地影响着人的神经功能和认知功能。本文没有关注的情绪淡漠和抑郁也是 MCI的重要危险因素［11］，早期发现老年人的抑郁或情绪改变并积极对症处理意义重大，这也应该引起社会以及家庭成员的关注。总之，对社区老年人定期进行筛查，及时发现MCI人群并给予必要的干预和治疗，是老年痴呆二级预防的重要措施。

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