睫状视网膜动脉阻塞1例

孙鹏燕　徐晓玲　高淑芳

【关键词】 睫状视网膜动脉； 阻塞

睫状视网膜动脉是供应黄斑及其附近视网膜内层的动脉，一般位于黄斑区上方或下方。虽然睫状视网膜动脉单独阻塞较少见，但是偶尔也有发生。现将临床工作中遇到的一例睫状视网膜动脉阻塞的病例报告如下。

1 病例介绍

患者，女，69岁，左眼前突然有黑影遮挡5 d。5 d前无明显诱因患者发现左眼前有黑影遮挡，可随眼球转动。视力明显下降，看不清眼前物体。无眼红、分泌物增多。无眼痛、头痛。在当地医院就诊，行眼底荧光造影，考虑为睫状视网膜动脉阻塞，入院后给予吸氧、降低眼内压、扩张血管等对症处理。3 d后患者自觉视力有所提高，要求出院。患者入院时左眼视力为0.01，出院时为0.2。因左眼前始终有黑影遮挡，来本院就诊。患者有糖尿病病史2年，口服降糖药治疗。小细胞肺癌病史1年，药物化疗。查体：远视力右眼1.0，左眼0.2，+0.50/-1.25×110=0.9。双眼球结膜不充血。双眼晶体轻度浑浊，玻璃体未见明显浑浊。左眼视盘边界清，自视盘颞侧缘至黄斑区上方见视网膜一条带状青灰色浑浊，睫状动脉细，色淡，串珠状。黄斑中心反光可见。视网膜中央动静脉未见明显异常。右眼眼底未见明显异常。

2 讨论

睫状视网膜动脉阻塞是视网膜动脉阻塞的一种，其发病率约占视网膜动脉阻塞的5%[1]。该动脉来源于睫状后短动脉的分支，分支间有吻合，发生阻塞的机会相对较少。但由于该动脉阻塞后会引起中心视力突然丧失，中心注视点的大暗点，会引起患者不同程度的恐慌，同时需尽可能立即抢救，因此在临床工作中应该得到足够的重视。由于睫状视网膜动脉阻塞的临床表现有多种类型，其视力受损程度与视网膜缺血程度、毛细血管网是否累及有关，因此各型的视力预后并不相同。单独睫状视网膜动脉阻塞，在睫状视网膜动脉阻塞中约占40%，预后良好，90%0.5或更好的视力，60%视力可恢复至1.0[2]。

睫状视网膜动脉阻塞的病因和发病机制尚不明确。国内杨长才、孙喜兰考虑睫状视网膜动脉阻塞的病因可能为血管炎基础上的血管痉挛[3-4]；有学者考虑视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞的病因可能是视网膜中央静脉阻塞时减少了睫状视网膜动脉灌注压所致的血管痉挛。

本例患者有糖尿病病史及小细胞肺癌化疗病史，由于高血糖及血脂的代谢异常引起的血管内皮损伤导致血栓或广泛的微血管基底膜增厚是糖尿病微血管的典型改变，糖尿病的并发症中血栓性疾病最为严重。而化疗药物也对血管也有刺激作用。本例中糖尿病及化疗药物是发病的高危因素，也提示我们在临床工作中对高危人群应定期、仔细检查眼底。本例分型属于单独睫状视网膜动脉阻塞，由于就诊治疗及时，视力恢复较好。而且预后较好。

参考文献

[1] Brown G C，Shields J A.Clioretinal arteries and retinal artery occlusion [J].Arch Ophthaomol，1979，13（97）：84-92.

[2] 张承芬.眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998： 183-184.

[3] Velasque L，Ballion J C，Labrouze J M，et al.Isolated occulusion of a cilioretinal atery [J].J Fr Ophthalmol，1999，4（22）：388-393.

[4] Iijima H，Gohdo T，Tsukahara S.Familial dysplasminogenemia with central retinal vein and cilioretinal atery occulision [J].Am J Ophthalmol，1998，8（126）：312-314.

（收稿日期：2012-04-10） （本文编辑：车艳）