彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的作用分析

刘丹

【摘要】 目的：分析在亚急性甲状腺炎（SAT）患者中，彩色B超对其临床诊疗的作用。方法：分析本院于2010-2011年收治的66例亚急性甲状腺炎患者，其中平均做彩色B超检查3.5次，并根据检查结果指导用药。结果：分析的这66例亚急性甲状腺炎患者中，超声检查均可见甲状腺区有低回声灶，两侧的为39例，单侧的为27例，B超显示两侧甲状腺都肿大的为32例，仅一侧的为29例，双侧均无的为5例。所有患者均给予药物治疗，病程中24例患者由于症状已好转且血生化检恢复正常而停药，但超声检查可见甲状腺原有病灶仍存在或扩大。有自己感觉甲状腺已无肿大，功能正常的患者11例，继续监测超声检查1个月，并逐渐减药，至低回声区域消失后停药，无复发。结论：对于亚急性甲状腺炎的患者，彩色B超检查可以观察并监测病情的变化，还可以评定药物的疗效，又是无创伤的检查，方便且有诊疗价值，值得临床推广。

【关键词】 甲状腺炎； B超； 临床诊疗

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺，多是由病毒感染引起的，且多见于女性妇女[1]。随着环境等多方面的改变，人们的免疫力降低，亚急性甲状腺炎的发病率也逐渐升高，且易复发。目前主要应用糖皮质类激素对其进行治疗。而B超检查可以指导药物治疗并评定疗效。先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组是本院于2010-2011年期间收治的66例亚急性甲状腺炎患者，年龄在18～70岁，平均为43.5岁，其中男16例，女50例。所有患者均有呼吸道感染史，起病较急，伴发热，疼痛，可触到甲状腺肿大。实验室检查示：ESR增快，白细胞数增多，甲状腺激素轻度增高。

1.2 诊断标准 （1）有上呼吸道感染病史，伴甲状腺的肿大，疼痛[2]。（2）化验指标及临床表现有过甲亢的现象出现。（3）ESR增快。（4）穿刺甲状腺组织发现有肉芽肿样变。（5）甲状腺摄取131I受到抑制。（6）血清中抗甲状腺微粒抗体为或抗甲状腺球蛋白抗体均为阴性。以上只要符合其中的4项即可诊断为亚急性甲状腺炎。

1.3 超声诊断 采用美国GE公司生产的Vivid3彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，为显示出颈部，可以嘱患者仰卧，头位于正中且仰头，颈肩部稍微抬高，分别对左右两侧甲状腺进行B超检查，检测甲状腺的大小，形态，低回声区的数目及均匀状况等。在病程中，平均需做3.5次B超来观察病情变化，治疗时平均每10天复诊。

2 结果

在本院于2010-2011年收治的66例亚急性甲状腺炎患者中，超声检查见甲状腺两侧均多见不均匀的低回声的患者39例，单侧的为27例，超显示两侧甲状腺都肿大的为32例，仅一侧甲状腺肿大的为29例，双侧均无肿大但有低回声灶的为5例。给予分析的66例患者激素治疗，治疗中，平均每15天做一次超声检查，用以观察病情的变化。本组66例亚急性甲状腺炎患者中，有甲状腺肿好转，血生化检查及甲状腺指标已恢复正常的24例。有自己停止口服药物治疗的8例，多有病情加重或反复出现的状况，超声检查可见甲状腺原有病灶仍存在或扩大。继续给予药物治疗后再行超声检查可见病灶缩小。有甲状腺肿好转，血生化检查及甲状腺指标已恢复正常的24例。有自己感觉甲状腺已无肿大，功能正常的患者11例，继续监测超声检查1个月，并根据超声检查的结果指导下一步的用药并逐渐减药，当低回声区域消失时才停药，并又继续随访了10个月，仍无复发。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是最常见的引起甲状腺疼痛的病因，主要发生在中年妇女中。它主要是由于病毒感染所引起的。多数患者出现临床症状的几周前曾有过呼吸道的感染，有发热、头痛、咽痛、乏力、流鼻涕等相关感染的症状[3]。有关资料表明，当病毒感染后，激发体内的免疫系统，产生炎症细胞及炎症因子等介质，使体内出现免疫反应，而引甲状腺的肿大，疼痛等症状的出现。一般亚急性甲状腺炎的病程分为3期[4]，甲状腺功能亢进期，甲功恢复正常期，此期甲状腺常出现肿大，甲状腺病灶缩小期。目前对于亚急性甲状腺炎的治疗，最有效最简便的就是药物治疗，主要是糖皮质激素对体内进行的抑制炎症等治疗[5]。关于甲状腺的诊断，应当结合患者的病史，查体，血生化指标等来进行诊断，而B超检查对其诊断也有临床价值，对药物的治疗也有指导作用，通常彩色B超可见甲状腺多数弥漫性对称性肿大，少数单发或多发的单侧的局限性肿大，病灶为低回声，且边缘较模糊，出现出现不均匀的低回声区域，虽然对于亚急性甲状腺炎应用糖皮质激素或非甾体类药可见到疗效，但对于药物应用的计量及停药时间尚未有明确的规定，只能根据患者的临床表现，查体，实验室检查等综合方面来考虑。但彩色B超的应用就可以给亚急性甲状腺炎的诊断，治疗药物的应用等带来方便。本次研究的66例亚急性甲状腺炎患者，有24例在病程中，15次仅参考临床表现和血生化检查来调整用药，计量的减少或停药，病情复发，但做彩色B超时发现甲状腺仍存在低回声灶，改变药物计量后，再行彩色B超检查会见病灶缩小或消失。有自己感觉甲状腺已无肿大，功能正常的患者11例，继续监测超声检查1个月，并根据超声检查的结果指导下一步的用药并逐渐减药，当低回声区域消失时才停药，并又继续随访了10个月，仍无复发。说明临床表现及血生化指标已恢复正常的患者，彩色B超并不一定已恢复，仍有可能看见低回声灶。且当病情复发后，患者的临床表现及血生化检查等指标均在彩色B超后出现，即当患者的彩色B超出现低回声灶时，其临床表现及血生化指标可能还在正常水平内。综上所诉，彩色B超检查对于亚急性甲状腺炎的诊断，鉴别诊断，指导药物的用量以及停药的时间等方便有很大的临床价值。此外，B超检查为无创检查，方便，又能提供有价值的临床信息，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈瑶，肖玲，高淑萍.甲状腺肿块85例超声诊断价值分析[J]. 中国医学创新，2012，9（21）：78-79.

[2] 苏群，蒲建章，高贤荣.亚急性甲状腺炎的诊断与治疗[J].浙江临床医学，2012，14（2）：181-182.

[3] 林宏岳 ，师军 ，杜金英.亚急性甲状腺炎误诊原因文献分析[J]. 中国医药导报，2011，8（27）：117-118.

[4] 黄金虎.亚急性甲状腺炎治疗过程中B超检查的价值[J]. 中华临床医药杂志，2009，64（64）：10718.

[5] 孙志杰，藤海波，刘玲翠. B超在亚急性甲状腺炎诊断与治疗中的价值[J].现代中西医结合杂志，2009，11（24）：2476-2477.

（收稿日期：2012-08-16） （本文编辑：车艳）