中国医学创新目次冀东油田体检人员体重指数与高血压病、高血脂和糖尿病的相关性分析研究

张晓红　李奇临

【摘要】 目的：探讨体重指数与高血压病、高血脂和糖尿病之间的关系。方法：对8760例在本院行健康体检的冀东油田职工，测量身高、体重、血压，测定血脂、血糖，计算体重指数。根据体重指数的诊断标准进行分组，对其与血压、血脂、血糖进行相关性分析研究。结果：本次体检者中男性体检者肥胖发生率是女性体检者的2.8倍，提示该人群不同性别肥胖的发生率存在差异，男性肥胖发病率明显高于女性。研究还显示，冀东油田职工和离退休人员高血压、高血糖、高血脂的患病率随着肥胖程度的不断加重，呈上升趋势。结论：体重超标及肥胖在冀东油田男性职工中发病率已经较高，由肥胖导致的高血压、高血脂、高血糖等慢性病在冀东油田职工中患病率也已经较高，严重影响职工的身心健康，应研究制订行之有效的卫生政策，大力开展健康教育，保障广大职工的身体健康。

【关键词】 冀东油田； 体重指数； 高血压； 高血脂； 糖尿病； 相关性

随着现代生活方式的转变及人们所处生活环境的改善，越来越多的研究证实超重和肥胖正在逐渐成为威胁人类健康的重要危险因素，肥胖人群更易发生高血压、高血脂和高血糖。预防超重和肥胖的目的不仅在于控制体重本身，更重要的是肥胖与许多慢性疾病有关，控制体重是减少慢性病发病率的一个非常重要的手段。为进一步了解冀东油田职工和离退休人员体重指数与高血压病、高脂血症、糖尿病之间的关系，为该人群有效预防心脑血管疾病和糖尿病的发生提供科学依据，笔者对8760名年龄25～76岁的冀东油田职工和离退休人员2012年健康体检资料进行统计比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年在本院进行健康体检的8760例，其中男4596例，女4164例，年龄25～76岁。

1.2 方法 常规测量身高体重：测量身高时要求脱鞋，测量体重前要求脱鞋和外衣，应用河南盛苑电子设备公司生产的HGM301超声波身高体重测量仪，自动计算出体重指数；血标本采集为禁食12 h以上的肘静脉血，测定总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖。测量血压（Bp）用校对过的电子血压计（北京麦邦电子仪器公司生产的MB526多功能监护仪）常规测量血压，在静息15 min后测量右臂肱动脉压，血压按收缩压（SBP）和舒张压（DBP）表示。血标本采集为24 h内不进行剧烈体育运动，至少禁食12 h以上的肘静脉血，抽血前至少应坐位休息5 min。

1.3 诊断标准 体重指数：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》（2003年），BMI=体重（kg）/身高的平方（m2），根据BMI值对人群进行分组，以BMI小于18.5 kg/m2为体重过轻组，18.5 kg/m2

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件对实验结果进行统计分析，不同组之间患病率的比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肥胖与性别的相关关系 见表1。8760例体检者中，男4596例，其中肥胖1175例，患病率为25.56%；女4164例，其中肥胖385例，患病率为9.24%，男性体检者肥胖发生率是女性体检者的2.8倍，提示该人群不同性别肥胖发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 体重指数对高血压、高血糖、高血脂的影响，见表2。对体检人员按照BMI值进行分组，发现各组高血压、高血糖、高血脂发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。高血压病在肥胖人群的发病率已经达到了4608%，占比非常高；糖尿病的发病率在肥胖组高达22.38%，而体重指数正常组只有1.85%，高血脂肥胖组比正常组患病率高出近3倍。通过上述数据分析表明，体重指数的不断升高与高血压、高血糖、高血脂的患病率密切相关。

3 讨论

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体出现不同程度的病理改变。引起人体肥胖的原因错综复杂，其中主要原因有不良的饮食习惯，尤其是由于饮食结构不当，摄入过多的脂肪，以及运动不足所产生的不良生活方式，由此引起热能摄入与消耗的失衡，造成脂肪在体内的过度蓄积。根据最近的调查结果，截止2012年，我国就有近3.25亿人出现超重和肥胖，本次调查显示冀东油田职工已成为肥胖高危人群，应当开始对体重进行干预。男性体重指数超标及肥胖患病率明显高于女性，与男性饮食量大、嗜食高热量高脂肪食物、较少参加体育锻炼等原因有关。而女性多在意体重控制和身材保持，为减肥而节制饮食或强制运动，肥胖发生率相对较低。这提示医务人员在加强宣传教育健康生活方式的同时，应着重注意男性人群的体重指数的控制状况，控制肥胖的发生率。

流行病学资料表明，体重超标及肥胖都可导致心血管疾病和糖尿病等。近10年来我国BMI均值及超重、肥胖率有增加趋势，而BMI与血压呈显著的正相关关系，基线BMI每增加1，高血压发生危险5年内增加9%[1]。同时，研究表明肥胖对糖尿病的发生也有相当大的影响，超重和肥胖人群存在营养过剩、脂肪蓄积等特点，脂肪细胞增殖肥大及数目增多，肥大的脂肪细胞表面胰岛素受体数目相对减少及胰岛素亲和力下降，导致胰岛功能下降，产生胰岛素抵抗，诱发糖尿病。当增高的胰岛素水平还不足以使代谢平衡，肥胖将向糖耐量异常和糖尿病发展，这时将出现胰岛素分泌量的相对或绝对不足，分泌时相障碍，分泌组成改变，持续增高的血糖将不能再刺激胰岛素分泌，最终形成糖尿病[2]。

通过对冀东油田体检人员2012年体检结果的分析和研究，发现体重指数超标及肥胖和其导致的高血压、高血脂、高血糖等慢性病，在冀东油田职工和离退休人员中患病率较高。控制超重和肥胖的发生和发展，是该人群预防和控制高血压、高血压、高血糖等疾病的一种重要手段。预防肥胖是预防代谢综合征及相关后果最直接的途径，治疗肥胖也是治疗代谢综合征和预防2型糖尿病及心血管疾病最直接的途径[3]。通过本次研究表明，在今后的工作中，应在单位和社区积极开展形式多样的健康宣教，利用媒体、专栏、讲座等手段使人们充分认识到超重和肥胖对健康的危害，在每年健康体检结论报告中对超重和肥胖人群的饮食和生活习惯提出建议，使其自觉地纠正不良的生活方式，少吃高热量的食品，多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，多参加体育锻炼，有效控制体重。在健康体检过程中，早期发现存在肥胖风险的人群，做到早期干预，最终达到降低肥胖患病率的目的。

参考文献

[1] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：975-1010.

[2] Sheetz M J， King G L.高血糖对糖尿病并发症副作用的分子学认识[J].JAMA（中文版），2004，23（1）：10-16.

[3] Meigs J B.代谢综合征-可能成为预防2型糖尿病和心血管疾病的路标或捷径[J].BMJ（中文版），2004，7（1）：13-14.

（收稿日期：2012-08-03） （本文编辑：陈丹云）