彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用

2013-03-27 03:37黄勇方娟
中国医学创新 2013年3期
关键词:诊断效果

黄勇 方娟

【摘要】 目的:探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析,对本院2011年3月至2012年3月共收集的66例瘢痕子宫妊娠患者,应用经阴道彩色B超与经腹部B超进行检查,并与手术及病理诊断结果对比,评价两种检查方法的临床效果。结果:66例瘢痕子宫妊娠患者,应用经阴道彩色B超检查诊断准确率为96.97%,应用腹部彩色B超准确率为86.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道彩色B超具有操作易于掌握、诊断快速、无副作用、无需膀胱充盈等优点,在瘢痕子宫妊娠的早期诊断中具有重要的临床价值,值得临床广泛推广和应用。

【关键词】 阴道彩色B超; 腹部彩色B超; 瘢痕子宫妊娠; 诊断效果

瘢痕子宫妊娠是指胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕处,是一种较少见的异位妊娠。但近年来,随着我国剖宫产率的不断上升,瘢痕子宫妊娠的发病率呈逐年增加趋势[1]。如不能及时有效地做出诊断,并采取有效的措施进行处理,极易导致患儿并发大出血,严重者可危及患儿生命。彩色B超检查具有操作易于掌握、无痛、安全、可重复检查等优点,是临床上最常用的检查方法[2]。笔者对本院经手术和病理检查确诊的66例瘢痕子宫妊娠患者分别应用经阴道彩色B超及经腹部彩色B超进行检查,现将其检查结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2012年3月共收集的66例患者,所有患者均经临床影响学诊断及病理检查均符合2008年乐杰[3]编制《妇产科学》中有关瘢痕子宫妊娠的诊断标准确。年龄24~43岁,平均年龄(30.25±3.36)岁,停经时间34~57 d,平均(40.18±5.09)d。所有患者均有剖宫产史,尿妊娠试验无均为阳性,血β-hCG升高,且8例患者伴不同程度的阴道流血。

1.2 检查方法 采用日本东芝机械株式会社生产纳米-17超声诊断仪,阴道探头频率为3.5~7 MHz,探头扫描角度为90度。腹部探头频率为1.7~5.0 MHz。

1.2.1 经阴道B超检查 叮嘱患者排空膀胱,检查时取膀胱截石位以便于观察患者子宫和卵巢的结构。检查时,用一次性避孕套罩住阴道探头,并将适量的耦合剂均匀涂在避孕套内,操作时动作要尽量轻柔且慢,以避免损伤孕妇阴道;常规扫查子宫及双侧附件区,主要观察孕妇子宫大小,宫腔内回声,以及孕囊与子宫前壁瘢痕处的关系。

1.2.2 经腹部B超检查 给予患者1000 ml矿泉水,憋尿使患者膀胱充盈;待孕妇膀胱充盈后,取仰卧位,并在孕妇下腹部作纵切、横切及斜切等多方位检查,并仔细观察孕妇子宫、双附件区及盆腔,仔细观察子宫下段瘢痕处是否有妊娠囊或混合性包块,观察包块大小、形状以及血液情况等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.1分析软件对试验数据进行处理,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经手术及病理检查,66例患者均为瘢痕子宫妊娠患者,其中经阴道彩色B超明确诊断的64例,误诊2例,诊断准确率为96.97%;经腹部彩色B超明确诊断57例,误诊9例,诊断准确率为86.36%,两种检查方法诊断准确率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠是指妊娠囊种植在子宫切口瘢痕处,是一种发生在子宫内的特殊类型的异位妊娠,据文献报告,其发生率约为0.45‰[4]。瘢痕子宫妊娠的发生率近年来随着剖宫产率的上升有明显增加趋势,成为常见的剖宫产术后远期的并发症之一[5]。对孕妇的健康产生不良影响。而早期诊断对保留孕妇生育功能,以及防止破裂大出血至关重要。因此,如何及时准确的诊断宫外孕,对临床治疗及患者的预后具有重要的价值。

彩色B超检查以其具有诊断准确性高、操作易于掌握、患者依从性高且无副作用等优点,已成为妇科临床检查中不可缺少的检查手段。目前,临床上主要应用的彩色B超检查有两种途径,即经腹部彩色B超和经阴道彩色B超。与经腹部彩色B超相比,阴道彩色B超探头分辨率更高,所得图像更清晰,而且阴道彩色B超可直接贴近子宫,能更准确地观察子宫、宫腔以及附件的变化情况,诊断的准确性更高[6];且检查时无需被检查者憋尿,可即刻检查,使用更加方便。而腹部B超显像一般要等到孕妇停经48 d以上,才能够准确探查到胚芽和心血管搏动情况。

本研究结果显示,66例瘢痕子宫妊娠患者,应用经阴道彩色B超检查诊断准确率为96.97%,应用腹部彩色B超准确率为86.36%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明应用经阴道B超检查瘢痕子宫妊娠具有较大的优势。

综上所述,经阴道彩色B超具有操作易于掌握、快速、安全性高等优点,在瘢痕子宫妊娠的早期诊断中具有重要的临床价值,为临床医生提供了更方便、更快捷的检查方法,减轻了孕妇的痛苦,提高了诊断的准确率,值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 周洪友,王小尚,徐朝霞.B超引导下经阴道穿刺孕囊处理子宫瘢痕妊娠12例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(2):107-108.

[2] 潘彦.超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值[J].中国医药指南,2011,9(19):63-64.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:325-331.

[4] 刘艳荣.超声在子宫瘢痕妊娠中的应用价值[J].医学理论与实践,2012,15(9):133-134.

[5] Rotas M A, Haberman S, Levgur M. Cesarean scarectopic pregnancies etiology, diagnosis and management[J]. Obstet Gynecol,2008,107(6):1373-1381.

[6] 牛红梅,申洁,郑莉.超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例临床分析[J].医学临床研究,2010,27(5):923-924.

(收稿日期:2012-09-18) (本文编辑:王宇)

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