军医大学新生心理弹性、应对方式与心理健康的关系

林婉霞，任 梦，张 琰，秦 晗，朱 霞，武圣君(第四军医大学医学心理系，西安 7003;兰州军区司令部直属工作部;通讯作者，E-mail:zhuxia@fmmu.edu.cn;共同通讯作者，E-mail:wushj@fmmu.edu.cn)

军校新生作为一个特殊群体，处于青年个体从普通的青少年向军人转变的特殊时期，由于入学后的生活及社会环境发生明显改变，其心理和行为也会随之发生变化。军校新生能否在较短时间内完成社会角色的转变，适应军校的学习、生活环境，良好的心理健康状况是一个重要保障［1］。“应激-应对-心理”的模式已经广为人知，心理健康与应激水平呈显著相关关系［2］。已有研究表明，心理弹性与心理健康也有着密切的关系［3，4］，能否在面对压力、挫折的情况下适应良好，心理弹性是其重要的内部资源。因此了解新生入校短时间内的心理状况，探讨军医大学新生心理弹性、应对方式与心理健康的关系可以为军医大学新生的心理健康教育提供理论依据和实证支持，促进军医大学新生的心理健康成长，有利于军医大学新生军训工作的开展。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取某军医大学2009级刚入学1周的本科新生595名，年龄16-22岁，平均年龄(18.75±1.52)岁。实际发放问卷595份，剔除有明显误填、漏填、填写不详或填写矛盾的无效问卷，删除量表总分在均值±3个标准差之外的被试数据，实际回收有效问卷576份，有效率96.81%。

1.2 研究工具

1.2.1 Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 由陈瑜等 2007年对CD-RISC量表进行修订，CD-RISC量表共25个项目，采用5点计分方式(0-4分)，修订的CDRISC量表具有较好的信度、效度［4］。各项目得分相加即得量表总分，总分越高表示弹性水平越高。

1.2.2 应对方式问卷(coping style questionnaire，CSQ) 由肖计划等编制，问卷应用广泛，具有良好的信度和效度［5，6］。问卷评定的是被试近两年来的应对行为情况，适用于14岁以上，初中或以上文化水平人群。该问卷由62个项目组成，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个因子组成，每个项目采用“是”和“否”的计分方式。参考已有研究［7，8］，将解决问题与求助的得分相加即得积极应对方式，将自责、幻想和退避得分相加即得消极应对方式。

1.2.3 症状自评量表(symptom check list，SCL-90)［9，10］SCL-90 包括 10 个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和因子10(症状未分类的因子);采用无(1)、轻度(2)、中度(3)、偏重(4)、严重(5)的 5级评分方法。

1.3 测评方法

团体施测，当场回收。以班级为单位进行现场调查，所有被试均在统一指导语下填写问卷，被试完成后当场回收。调查前说明调查目的和意义，要求新生按指导语认真细致填写，调查现场无其他人员干扰。

1.4 数据分析

采用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计分析，进行描述性统计分析、Pearson相关分析和回归分析等。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 测评结果的描述性统计

军医大学新生心理弹性、应对方式与SCL-90总分的调查结果见表1。

表1 军医大学新生各变量的调查结果 (n=576)Table 1 Descriptive statistics of each variable in military freshmen of medical university (n=576)

从表1的结果我们可以看到，心理弹性和SCL-90总分的标准差较大，说明军医大学新生的心理弹性和心理健康的个体差异比较大。

2.2 军医大学新生心理弹性、应对方式与SCL-90总分的相关分析

军医大学新生心理弹性、应对方式与SCL-90总分的相关分析结果见表2。

表2 军医大学新生心理弹性、应对方式与SCL－90总分的相关分析 (n=576，r值)Table 2 Correlation between resilience，coping style and SCL-90 total score in military freshmen of medical university(n=576，r value)

结果表明各变量之间的相关都具有统计学意义。其中，消极应对和SCL-90总分与心理弹性呈负相关(P＜0.01)，积极应对与心理弹性呈正相关(P＜0.01);积极应对与消极应对呈负相关(P＜0.01)，SCL-90总分与消极应对呈正相关(P＜0.01);SCL-90总分与积极应对均呈负相关(P＜0.01)。

2.3 各变量对SCL-90总分的预测

旨在考察心理弹性、消极应对方式和积极应对方式对心理健康的预测能力，以SCL-90总分为因变量，其余各变量为自变量，以被试的年龄作为控制变量，进行回归分析(见表3)。

表3 军医大学新生心理弹性、应对方式对SCL-90总分的回归分析 (n=576)Table 3 Regression analysis of resilience，coping style to SCL-90 total score in military freshmen of medical university (n=576)

结果显示，所纳入的自变量均进入了回归方程。回归显著性检验结果表明，回归方程可解释32.73%的变异(F(4，574)=69.327，P ＜0.01)。控制了年龄的影响后，心理弹性可正向预测11.91%的变异，积极应对可正向预测1.37%的变异，消极应对可负向预测19.45%的变异。

3 讨论

本研究探讨了军医大学新生心理弹性、应对方式与心理健康的关系，结果表明各变量之间的相关都具有统计学意义。其中，消极应对和SCL-90总分与心理弹性呈负相关，积极应对与心理弹性呈正相关;积极应对与消极应对呈负相关，SCL-90总分与消极应对呈正相关;SCL-90总分与积极应对呈负相关;结果与已有研究结果一致［1，7，10］。这表明军医大学新生刚入校后，在一个新的环境里，其心理健康与诸多的因素如应激源、心理弹性、应对方式等都有密切的关系。

新生刚入校后，面对陌生的环境、人际关系、生活作息等应激源，容易产生情绪、适应等问题，进而影响心理健康。研究进一步考察心理弹性、应对方式对心理健康的预测能力，回归分析结果显示，控制了年龄的影响后，其余各自变量均进入了回归方程。回归方程可解释32.73%的变异。标准化回归系数中，消极应对方式的系数最大，说明消极应对方式对心理健康的影响较另外两个变量要大，其次是心理弹性和积极应对。军医大学新生越多的采用消极的应对方式来应对刚入校所遇到的各种应激事件，SCL-90总分则会越高，即心理健康水平越低。这就提示我们，新生新入学的心理健康教育主要从指导学生采取正确的应对方式应对应激事件为抓手。

心理弹性的研究源于美国，从危机应对和应激应对的研究中发展而来。研究者认为，心理弹性是克服逆境获得良好适应的行为过程［4］，心理弹性可以被看做是个体的内部资源，可调用于应对外界的应激事件、减少应激事件的负面影响，进而促进心理健康。大量的研究表明，心理弹性的高低可以一定程度上预测心理健康。本研究发现，心理弹性可正向预测SCL-90总分的11.91%变异，所能解释的比率仅次于消极应对方式。所以，能否在面对压力、挫折的情况下适应良好，心理弹性是其重要的内部资源。

军医大学新生学员从地方进入军医大学，需要历经一段适应新环境和身份转变的过程。严格的军事训练、紧凑的作息制度以及个人自由受限制等过程，都会使新生出现相应的急性应激反应症状。尤其是对新入学一周的学员，反应状况可能会更明显。了解新生的应激水平，尽量减少新环境和生活作息等应激源，对新生的心理健康教育工作着眼于培养军医大学新生减少消极的应对方式和增加积极的应对方式，将有利于新生的心理健康维持在一个较好的水平上。

新生在入学后一周内的心理健康状况可能是面对新环境产生的一种正常的适应过程，可以预测，随着时间的推移，心理健康水平会逐渐改善。今后进一步研究新学员的心理适应能力和心理弹性，测评军医大学新生在军训期间结合团体训练的效果，培养新生养成适当的应对方式，将更进一步利于新生适应新的环境，维持良好的心理健康水平;为军医大学新生的军训和心理健康教育工作提供一定的经验和理论支持。

［1］ 杨海.军校新生心理弹性因素及心理训练对心理健康影响的实证研究［D］.西安:第四军医大学，2010.

［2］ Taylor SE，Stanton AL.Coping resources，coping processes，and mental health［J］.Annu Rev Clin Psychol，2007，3:377-401.

［3］ 阳毅，欧阳娜.国外关于复原力的研究综述［J］.中国临床心理学杂志，2006，14(5):539-541.

［4］ 陈瑜.孤独症患儿家长复原力及相关因素研究［D］.南京:南京师范大学，2007.

［5］ 肖计划，许秀峰.“应付方式问卷”信度与效度研究［J］.中国心理卫生杂志，1996，10(4):164-168.

［6］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京:中国心理卫生杂志出版社，1999:109-115，31-35.

［7］ 黄鹏，朱霞，苗丹民，等.军校新生急性应激反应的相关因素研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(9):846-848.

［8］ Weigold IK，Robitschek C.Agentic personality characteristics and coping:the relation to trait anxiety in college students［J］.Am J Orthpsychiatry，2011，81:255-264.

［9］ Derogatis LR.SCL-90，Administration，scoring and procedures manual-I for the R(revised)version and other instruments of the Psychopathology Rating Scales Series［M］.Chicago:Johns Hopkins University School of Medicine，1977.

［10］ 万育辰，杨海，苗丹民.军校大学生心理弹性与社会支持及应对方式的关系［J］.山西医科大学学报，2010，41(11):952-954.