犬肘头皮下黏液囊炎的诊治

韩名书，于文会

（东北农业大学，黑龙江哈尔滨 150030）

犬肘头皮下黏液囊炎的诊治

韩名书，于文会＊

（东北农业大学，黑龙江哈尔滨 150030）

犬肘头皮下黏液囊炎俗称“肘肿”，多发生在大体型犬肘部皮下，是大型犬常发的一种外科病。患病犬有的一侧发病，有的两侧同时发病。本病治疗可采用手术治疗和保守治疗，发病初期可采用保守治疗，中后期保守治疗效果不佳，多采用手术治疗。

大型犬；肘头黏液囊炎；手术治疗；保守治疗

在皮肤、筋膜、韧带、腱、肌肉与骨、软骨突起的部位之间，为了减少摩擦常有黏液囊的存在。黏液囊有先天性和后天性两种。后天性黏液囊是由于摩擦而使组织分离形成裂隙。黏液囊壁分两层，内被覆一层间皮，外由结缔组织包围［1］。黏液囊多分布在枕部、肘部、碗部、膝部、坐骨结节等部位。犬最常见的黏液囊炎是肘头皮下黏液囊炎，该病多发生在大体型犬［2］，发病时肘部皮下出现肿大，且有波动感，热感不明显。

1 发病原因

黏液囊所在部位的皮肤多次受到碰撞或磨擦，引起黏液囊炎性渗出增多而肿胀，同时往往伴有皮肤挫伤或擦伤。该病多是由于黏液囊受到机械性损伤引起，肘头皮下黏液囊受到压挤，反复刺激黏液囊部，引起发炎，黏液囊腔液体增多，肘部皮下肿大［3］。另外，犬的生活环境也会引起该病的发生，如犬长时间的趴卧在水泥地等坚硬地面时，肘头皮下黏液囊也会受到不同程度的挤压，也会引起该病的发生。近年来，军、警犬等工作犬肘头皮下黏液囊炎的病例逐渐增多，这可能与工作犬长期的训练和执行任务有关［4］。

2 临床症状

病犬在发病初期多表现为肘头突然出现肿胀，较小的呈鸡蛋样大小，较大的呈拳头样大小。病犬饮食正常，一般不出现全身症状，多呈现界限清楚饱满的波动性、充液性肿胀。触诊患病部位无明显的热、痛反应。黏液囊的肿胀随病程发展会有所增大，但发展缓慢。肿胀较小时，病犬在运动时无明显异常和跛行；肿胀较大时，病犬在运动时运步不协调，并伴有一定的跛行。化脓性肘头皮下黏液囊炎，初期炎症明显，脓肿成熟后容易破溃，破溃后可形成瘘。

3 鉴别诊断

本病要与肿瘤、传染性关节炎、风湿性关节炎进行鉴别诊断。肘头黏液囊炎，发生在肘关节皮下，波动明显，病变部位较浅，无热感，穿刺液多为淡黄色液体，有的病例穿刺液会混有少量血液。肿瘤，触诊有坚实感，无波动，无热感，穿刺无液体流出，有时会出血。

犬传染性关节炎，临床表现是关节肿胀，患肢出现跛行，疼痛症状明显，出现跛行，起立困难，严重时长期俯卧［6］。主要病原菌有链球菌、葡萄球菌、布鲁菌等。犬风湿性关节炎，临床表现为关节周围淋巴结肿胀，常发生在活动性大的关节，如肩关节、肘关节、膝关节等，关节囊周围组织水肿，关节外形肿大，触诊有热感，局部疼痛明显［7］，出现跛行。

4 治疗方法

4.1 保守治疗

采取保守疗法治疗犬肘头皮下黏液囊炎时，可将囊内黏液抽出，然后将950mL／L乙醇（或50 mL／L碘酊）注入囊腔内，注射乙醇（或碘酊）的剂量为抽出黏液量的一半即可。乙醇（或碘酊）在囊腔内停留5min后即可抽出，进行压迫包扎，并给予全身性抗菌处理。如果复发，按上述方法再次进行治疗。一般压迫包扎7d～10d。包扎压迫绷带期间，要经常检查血液循环是否畅通，如发生血液循环不畅，要立即解除绷带重新包扎，避免血液循环不畅导致的组织坏死。肘头黏液囊炎保守治疗往往效果不佳，不能彻底根治。根治本病最好方法是手术治疗。

4.2 手术治疗

手术前禁食12h，吸入麻醉，俯卧保定。在肿胀部的正中位置沿前肢长轴做一梭形皮瓣切口，切除皮瓣，暴露黏液囊腔，用生理盐水冲洗，然后摘除整个黏液囊膜，再用生理盐水彻底清洗，如有出血时则要彻底止血。对肘关节周围组织宜用结节缝合，不留死腔，结节缝合皮肤。涂抹碘酊，进行皮肤创口消毒。为了防止术部与地面摩擦，可对手术部位采用绷带包扎。笔者曾对德国牧羊犬、圣伯纳犬及大丹犬的肘头黏液囊炎进行手术治疗，均达到一次性痊愈，治愈率100%。

4.3 术后护理与治疗

待麻醉苏醒后，给犬带上项圈，以防其啃咬术部，引起感染。术后24h禁食，尽量减少运动，以免引起术后出血或渗出增多。对大体型病例治疗时，可按100mg／kg静脉注射头孢曲松钠，每天1次，连用7d；50mg／kg静脉注射维生素C，每天1次，连用5d。术后肌肉注射止血敏，每天早晚各1次，每次用量为250mg，连用3d。术后第8天拆除缝合线。

5 小结

犬肘头黏液囊炎诊断比较容易，有经验的大夫通过触诊便可确诊。但注意与一些关节性疾病做鉴别诊断，避免误诊，如传染性关节炎、风湿性关节炎等关节疾病。本病常见于大型犬。对发病初期的犬肘头黏液囊炎病例宜采取保守治疗，采用强刺激剂破坏黏液囊膜，减少其过度分泌黏液，但要禁止使用刺激性过强的药物（如单纯使用甲醛溶液）进行灌注［8］，以免伤及周围组织。如怀疑已被感染，应直接将抗生素注入黏液囊内。对于轻微的黏液囊炎也可直接将激素注入囊腔内，促进渗出液的吸收。当肘肿达鸡蛋大时，保守治疗往往效果不佳，必须采取手术治疗，彻底摘除黏液囊膜，以防复发。术后进行包扎时，不要包扎得太紧，否则影响术部的血液供应，不利于刀口的愈合。

手术治疗选择切口时，尽量避免选择在肘头肿胀的正中位置，做梭形皮瓣切除，最大限度地暴露病变部，便于手术的操作。有学者将切口选择在肘头正后方，防止术后肘头的活动和犬的起卧对切口的愈合造成影响［9］。皮肤梭形切开，利于摘除黏液囊，皮肤切口缝合起来平整紧密，可限制炎性渗出，避免留有死腔，同时，愈合后增生的瘢痕组织少。但皮肤不能切除过多，否则缝合后会造成皮肤紧张。另外，大型犬在运动时力量过大，术后曲肘时易引起切口裂开。

［1］王洪斌.家畜外科学［M］.北京：中国农业出版社，2002：284.

［2］杨跃飞，王彦红，周明荣.犬肘头黏液囊炎的诊治与体会［J］.动物医学进展，2007，28（8）：117-118.

［3］马兆宁，汪荣波.幼犬肘头皮下黏液囊炎的诊断1例［J］.中国工作犬业，2008（9）：32.

［4］刘剑郁，孔庆波.警用德国牧羊犬肘头皮下黏液囊炎的诊治［J］.黑龙江畜牧兽医，2010（6）：116-117.

［5］张春燕，于文会.犬肘头皮下黏液囊炎的诊断与治疗［J］.黑龙江畜牧兽医，2009（2）：91.

［6］李 杰，彭建国，万九生，等.犬跛行的原因及预防［J］.中国工作犬业，2009（7）：39.

［7］韩晓曦，徐中英，徐振山.犬风湿病的治疗和体会［J］.黑龙江畜牧兽医，2010（9）：115.

［8］贾文娟，李宝贵，刘松涛.犬肘后皮下黏液囊炎的临床治疗［J］.黑龙江畜牧兽医，2005（7）：72-73.

［9］杨跃飞，王彦红，周明荣.犬肘头黏液囊炎的诊治与体会［J］.动物医学进展，2007，28（8）：117-118.

Diagnosis and Treatment of Olecranon Bursitis on Dogs

HAN Ming-shu，YU Wen-hui

（NortheastAgriculturalUniversity，Harbin，Heinongjiang，150030，China）

Olecranon bursitis of dog，commonly known as“capped elbow”is usually occurred in subcutaneous of large dogs at the elbow.It is also a frequent surgical disease.Both side of elbows could attack this disease.Surgery and conservative treatment are usually used in the treatment.At the initial stage of the disease，we can adopt conservative treatment，while at the mid-late stage，surgery is better.

large dog；olecranon bursitis；surgery treatment；conservative treatment

S853.42

B

1007-5038（2013）06-0219-02

2013-01-12

韩名书（1987－），女，黑龙江伊春人，硕士研究生，主要从事小动物临床诊治工作。＊通讯作者