肠内营养的护理

宋兰兰

(山东省莱州市人民医院重症医学科 261400)

肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

1 肠内营养的适应症

不能进口摄入足够食物，但能通过鼻饲管将注入胃肠道的营养液消化吸收的患者。如吞咽和咀嚼困难、意识障碍、昏迷等。适用于(1)意识障碍或昏迷;(2)吞咽咀嚼困难;(3)消化道瘘;(4)高代谢状态、营养不良;(5)炎性肠道疾病、短肠综合症;(6)胰腺炎;(7)脏器功能障碍及脏器移植;(8)口、咽、食道手术。

2 肠内营养的特点

肠内营养是一种简便、安全、有效的营养治疗方法。营养物质经门静脉吸收有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，改善和维持肠黏膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌移位，肠内营养适合生理状态，体重增加及氮潴留优于肠外营养，并发症较少。

3 肠内营养的护理

3.1心理护理应向患者及家属解释肠内营养的目的及其重要性及必要性，详细讲解肠内营养灌注的流程及可能出现的问题，向患者介绍肠内营养的优点，以增强患者的信心，使患者能积极参与。

3.2营养管的护理妥善固定营养管，应防止扭曲、受压、折叠、滑脱，防止因牵拉等意外造成营养管的脱落，影响术后肠内营养的进行。

3.3病情观察 在鼻饲营养液的过程中，应加强巡视、观察、严格控制营养液滴入的速度，密切观察患者有无腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状并及时处理。

3.4并发症的护理

3.4.1 腹痛、腹胀 是最常见的胃肠道并发症。出现消化道症状主要于营养液滴注速度过快、营养液浓度过高、液体温度过低或胃肠动力差、个体耐受差异有关。出现此问题应减慢滴注速度，减少用量，降低浓度，给予胃动力药。

3.4.2 感染性并发症 吸入性肺炎是EN较严重的并发症，表现为营养支持过程中突然出现呼吸急促，心率加快，发热等。因此输液时要调节好速度，床头抬高30－45度，鼻饲过程中护士应经常询问患者有无腹胀、呃逆等不适症状。

3.4.3 代谢并发症血糖、水、电解质紊乱也是重要并发症。

4 注意事项

角度、温度、浓度、速度、清洁度、适应度。