对孤寡老年人患者的护理体会

林雪松

(安徽省宿州市第二人民医院综合外科 233400)

1 临床资料

抽取我院综合外科2012年6月－12月病人276例，男223例，女53例，年龄61—93岁，平均71岁。其中胃癌患者5例，甲状腺瘤2例，肝癌3例，大肠癌3例，急性阑尾炎39例，腹股沟疝45例，大隐静脉曲张18例，痔疮47，胆囊炎29例，胃溃疡18例，胰腺炎2例，膀胱结石4例，肾结石2例，前列腺增生19例，急性膀胱炎8例，其他病种32例。出现并发症11例，其中呼吸系统疾病8例，脑管疾病1例，心血管疾病3例，尿路感染2例。

2 护理体会

2.1 心理护理 老年病以慢性病为主，多数迁延难愈，给别人带来不少麻烦，孤寡老年病人大多个性内向，隐忍，时常易出现自责、焦虑、内疚的心理，有时候自暴自弃，绝望悲观，对于这种心理变化，应给予关爱，交谈疏导，生活上多家照顾，言语上柔和亲切，让病人感到温暖，增强战胜疾病的信心。遇到情绪激动暴躁的少数病人，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，言语中伤害病人的自尊心。以别人战胜病魔的实例鼓励病人，像家人一样与病人长谈，使病人积极主动的配合各项治疗，加快病愈的过程。在病情允许情况下适当安排轻松的娱乐活动，有乐趣的团体娱乐有助于克服消极情绪的滋长，驱散病人内心的烦恼忧愁。

2.2 基础护理基础护理是护理工作中的主要组成部分。老年人一般患的各种疾病大多不典型，常常是一种症状掩盖另一种症状，并发症多，病程长，康复较缓慢，有可能会威胁老年人的生命。因此对老年病人，在治疗上要尽早确诊，用药要及时准确。老年人行动不便骨骼松脆，在日常生活中容易发生跌跤甚至骨折，因此需要嘱患者在变动体位时要稳、慢、行动时要有人协助并安装夜间照明灯，走道中加装扶手，危险容易滑倒的地方贴上醒目的大标签。对于行动不方便的老人，因为孤寡无陪护，需要及时帮助打水打饭等一些生活照料。生活不能自理的老人，应给喂饭，掌握适当的速度，与老人互相配合。保持床铺清洁干燥、勤洗澡、换内衣、帮助修剪剪指、趾甲等。对于有呼吸道感染的卧床病人经常变换体位和轻拍背部，促进疾病恢复。注意休息，避免过重体力活动。预防上呼吸道感染、扁桃体炎等。择期手术的患者，加强生活护理，增强身体抵抗力，完善术前各项检查，积极准备手术。

2.3 饮食护理老年身体中有代谢功能的组织占总体组织的比例仅为青春期的一半，在应激情况下容易发生脱水，电解质紊乱。老年人个器官功能衰退，免疫功能下降。能量供给应以维持标准体重为宜，增重不超过5kg。由于老年人肾功能降低，所以摄入优质蛋白尤为重要。控制脂肪摄入也很必要，WHO建议敏感人群膳食中胆固醇含量应低于每人200mg/d.由于老年人肠道蠕动弱，活动减少，容易发生便秘，故摄入多种来源的碳水化合物十分必要。另外要注意控制纳的摄入，注意补充铁、钙、锌、铬及维生素的摄入。具体措施为，多吃粗粮，大豆，蔬菜，水果。少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏。鱼籽等食品。每餐摄入量不宜太多，饮食七分饱，体重适宜即可。必要时选用膳食补充剂。

2.4 排尿护理 术前指导老年人床上排尿，练习几遍，避免术后因不习惯而排不出。尿滁留患者，使听流水声，放松紧张心情，热敷下腹部的各种方法诱导排尿。或遵医嘱用药物使膀胱壁肌肉收缩，各种方法无效时，考虑留置导尿，一次放尿不超过1000ml。冬季寒冷，夜间老年人有尿意即应及时排尿，不应憋尿。对于顽固尿失禁老人，应给于留置导尿管护理，及时更换内衣及床单，保持床单位整洁，增进舒适。