沙丁胺醇与细辛脑联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

孔凡玲

(贵州省六盘水市水矿总医院儿科 553000)

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的冬春季节下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，主要表现为咳嗽、喘憋、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音等。引起喘憋的主要原因是毛细支气管腔内集聚了大量粘稠痰液。解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋、解除支气管痉挛是提高毛细支气管炎疗效的关键。我们应用沙丁胺醇氧气雾化吸入联合细辛脑注射液治疗51例毛细支气管炎患儿，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料为我院2010年6月—2012年4月住院的毛细支气管炎患儿51例，均符合毛细支气管炎的临床诊断标准1。其中男36例，女15例，年龄为2个月—1岁，起病至入院1.2～2.8天，均排除支气管异物、先天性心脏病、喉炎、肺结核等疾病。随机分为2组。观察组32例，男23例，女9例;对照组19例，男13例，女6例。2组间病例数、性别、年龄、病情轻重及入院时病程均无显著性差异。

1.2 方法2组患儿均采用相同的综合性治疗，包括用吸氧、抗感染、镇静、激素、对症支持等常规治疗。观察组在综合治疗基础上给予沙丁胺醇0.25ml+生理盐水1.75ml氧气雾化吸入，bid，喘憋严重者可加至q8h，加用细辛脑注射液，用量为0.5mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释，浓度为0.01%，静脉滴注，每日2次，5d后评定疗效。

1.3 疗效判断 显效:咳嗽、喘憋症状缓解，肺部啰音消失;好转:咳嗽、喘憋症状减轻，肺部有少量啰音;无效:咳喘无明显缓解，肺部啰音无改变。

1.4 统计学方法进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿临床疗效比较:观察组显效21例(66%)，好转10例(31%)，无效1例(3%)，均未发现明显不良反应;对照组显效6例(32%)，好转9例(47%)，无效4例(21%)。两组疗效比较差异有统计学意义(x2=8.54，P ＜0.05)。

3 讨论

沙丁胺醇是β2受体激动剂的代表药物，为选择性B2肾上腺素受体激动剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的B2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，主要作用于中、小气道，可解除支气管平滑肌痉挛，同时减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和递质的释放，缓解哮喘症状。细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成分，是国内人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高，安全范围大，不含任何抗癌物。细辛脑对咳嗽中枢也有较强的抑制作用;提高大脑皮质的刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作用。毛细支气管炎有不同程度的肺气肿，易导致缺氧及烦躁不安，而细辛脑具有镇静作用，可降低耗氧量。细辛脑可选择性激动体内β-受体，使支气管平滑肌舒张，改善肺循环障碍。细辛脑能对抗组胺作用，阻止过敏原与特异性IgE结合，还可对抗乙酰胆碱、5－羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻，故细辛脑具有明显的平喘、祛痰、止咳、镇静等作用。由此笔者认为两药联用可缩短住院时间，使用方便，值得在临床推广应用。