孟鲁司特钠咀嚼片致耳痛2例

柳青，雷招宝

(1.萍乡市第二人民医院药剂科，江西 萍乡 337000；2.丰城市人民医院科教科，江西 丰城 331100)

孟鲁司特钠咀嚼片致耳痛2例

柳青1，雷招宝2

(1.萍乡市第二人民医院药剂科，江西 萍乡 337000；2.丰城市人民医院科教科，江西 丰城 331100)

1 病例资料

患儿，男，6岁，因夜间多次阵发性咳嗽出现呕吐、哮鸣音。2012年10月1日入湖南湘雅医院门诊治疗，诊断为过敏性咳嗽，给予孟鲁司特钠咀嚼片每晚5 mg。服药后当天晚，咳嗽缓解，继续服药患儿咳嗽症状控制。10 d后母亲见其用长长的纸卷塞在耳内，问其原因，说是耳痛，母亲并未引起重视，医嘱需服药半年，考虑到孩子咳嗽好转，同时畏惧药物说明书中的不良反应，即停药。1月后，患者又出现夜间阵发性咳嗽，伴呕吐哮鸣音，再次给予孟鲁司特钠咀嚼片，咳嗽控制，继续服药，7 d后患儿再次用长纸卷塞在耳内，说是耳痛，这次母亲引起了警觉，考虑为孟鲁司特钠引起的不良反应，即停服药物。

患者，男，19岁，因过敏性鼻炎反复发作，经同事(临床药师)介绍，口服孟鲁司特钠咀嚼片，每晚5 mg，连续服药10 d后，患者出现右侧耳痛，无耳鸣，听力无明显改变，疼痛可以耐受，继续服药7 d，耳痛持续存在，停药2 d后，疼痛症状消失。

2 讨论

2位患者平素健康，无其他基础疾病，在服用孟鲁司特钠咀嚼片期间，未同时使用其他任何药物，耳痛症状的出现与服用孟鲁司特钠咀嚼片时间因果关系确立。

孟鲁司特钠咀嚼片为一种选择性白三烯D4受体拮抗剂，与气道中白三烯选择性结合，阻断过敏介质，缓解白三烯介导的支气管炎症和痉挛症状，用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗。常见不良反应有轻度头痛、头晕、嗜睡、兴奋、激惹、烦躁不安、失眠、感觉异常/触觉障碍及罕见的癫痫发作、恶心、呕吐、腹痛、转氨酶升高。杭州默沙东制药有限公司2010年10月19日修改的孟鲁司特钠咀嚼片说明书中不良反应已涉及10个组织系统和脏器，但未见耳痛的不良反应名称，国内也未见相关文献报道。

由于孟鲁司特钠可极少量的通过血脑屏障，每天1次服用10 mg孟鲁司特钠，血浆中会含有极少量的原药积聚，随着服药时间的延续，原药积聚逐渐增加，这或许是患者用药7～10 d后出现耳痛的药动学的依据。有关其耳痛症状发生的机制有待进一步的研究。

R994.11

B

1007-7693(2013)10-1147-01

2013-02-28

柳青，女，主任药师 Tel: (0799)6815667 E-mail: liu.650116@163.com