关于现阶段护理教育的几点思考

徐玉梅

（潍坊护理职业学院，山东潍坊 261041）

1 护理教育的现状

早期的护理只是配合医生执行医嘱，以疾病护理为主。随着医学科学的发展，护理学从观念到实践都在不断更新改变，发展成为了一门独立的学科。作为一名护士，单纯具备护理专业知识已不能适应现代社会的需求，为了适应护理模式的转变，护士更应具备自然科学与社会科学的知识，在日常工作中对不同的个体给予不同护理，并将局限于医院的工作扩展到社会各个层面。这些基本要求必然需要护士具有较高的文化素质，因此要把护理人才培养成为善于学习和运用知识，善于分析和解决问题，符合时代需要的新护士。

近10年，教育部积极推动的教育改革是引导国人走向新世纪的重大施政方针。护理高等教育在此政策下，亦面临着极大的转型压力，护理高等教育在学制、课程、教学方法与教学品质等方面面临着冲击，21世纪护理教育者应做的体制调整与创新是推动护理教育革新与提升教学品质。教育改革虽满足社会对高等教育的需求，但也衍生了一些问题，如：教育素质普遍降低、学校经营恶化，尤其在加入WTO（世界贸易组织）后，国内高等教育市场开放的压力将更加增大。未来的护理高等教育以培养有信心、有能力，能应变多元文化的护理工作者为主，课程架构应能促进学生有效自学，课程内容应以基层保健与社区照顾为重心，强化能力培养。

2 未来护理教育的发展

根据现阶段护理教育存在的问题，未来护理教育应注重以下4个方面。

2.1 教育理念要日益更新

有人说：平凡的教育，是教育者期待受教育者成为预想的那种模式；卓越的教育，是教育者期待受教育者成为使教育者大吃一惊的模式。21世纪以来，随着医学模式的转变，人们对于医疗和护理的需求日益增加，护理理念也发生了巨大变化。护理模式经历了“以疾病的护理为中心”、“以病人的护理为中心”、“以人的健康为中心”的3个阶段；护理工作方式也经历了“功能制护理”、“责任制护理”和“整体护理”的3个相应阶段。在各阶段中，护士与医生的关系由主辅关系、伙伴关系发展为护士自主处理病人的健康问题。护士工作从单一的打针、发药发展到以病人为中心的医疗、保健、宣传、康复为一体的整体护理。因此，护理教育应顺应发展趋势，培养适应整体护理需求的高素质、精技术的实用型人才。

护理教育发展趋势要求护理院校所培养的人才必须具有“专”与“博”相统一的知识结构，护理学科应兼顾文理特性，护理人才应具备知识、技能、艺术等综合素质。面对21世纪现代人才观的需求，护理教育必须确定新的教育理念，将培养能力、提高素质及全面发展作为教育的主要目标。在教育理念上，应从封闭式教育向开放式教育转变；从知识型向智能型转变；从注重知识传授向注重学生创新能力培养转变；从注重共性教育向注重个性发展转变；从注重学科系统性教育向综合性教育转变，培养知识、素质、能力三者统一的人才。要求在知识结构上，具有扎实的基础医学知识、社会人文知识和精深的护理专业知识；在素质上，具有创新意识、开拓精神和奉献精神；在能力上，具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力。因此，面对多元化知识的要求，我们的教育理念必须日益更新。

2.2 完善课程体系，优化课程结构

课程结构要解决的主要问题是根据培养目标设置哪些课程，如何设置这些课程。近几年来，我国的护理专业培养规模迅速扩大，在培养层次上形成了研究生、本科、专科教育等多层次并存的格局，不同培养层次的培养目标必然存在差异。在新形势下，专科教育的培养目标为培养临床护理综合型人才；研究生教育的培养目标应立足于培养高层次、高水平的护理师资、护理管理者和护理科研专家。

针对不同的培养目标完善课程体系，优化课程结构。突出护理学科特点，紧紧围绕“认识人、理解人、帮助人”的观念，修订护理学教学目标和计划。优化课程结构是当前护理教育管理者的重要任务。根据护理学服务性的特点和整体化护理的需求，在课程内容上，应在对原有学科包括临床医学、预防医学等内容进行整合的基础上，加大人文学科的教育力度，增加社会学、教育学、心理学、人际沟通、美学、艺术欣赏等课程；在课程范围上，要适当调整理论课与实践课的比例。护理是实践性很强的应用学科，在课程安排上让学生尽早接触临床，将学校教学与基地教学、社区教学相结合。

2.3 优化教学方法

作为教师，在授课中平凡地讲授是使学生频频点头，卓越地讲授是使学生频频发问。平凡的教师让学生听懂，卓越的教师让学生创造。教学方法是教师为完成教学任务所采用的手段，借助于教学方法，教师能够引导学生掌握知识、形成技能、发展能力。护理作为一门综合性应用学科，在教学上应注重自学能力、表达能力、人际交往能力、获取信息能力、创新能力等的培养。除常用的讲授、交谈、演示、参观、实验等教学方法外，依据不同层次的教育目标，以教师为主导，学生为主体，最大限度地调动学生的潜能。我们认为在护理教学的方法上，教师应当重点尝试以下几个方法。

（1）案例引导讲授。选择临床真实病例，让学生依据护理程序进行分析，制订一套完整的护理方案，然后分组讨论，最后教师评价与总结。

（2）启发式教学。在课堂上多问学生几个为什么，活跃课堂气氛，调动学生的学习热情，改变学生被动听课的局面，增强学习效果。

（3）课堂提问。通过课堂提问，抽查个别学生，获得学生对于所学内容理解程度的及时反馈。

（4）角色扮演。根据创设的情景分组进行表演，模拟病人、医生、护士，针对病人现状给予相应的治疗及护理，有助于加深学生对所学知识的印象，并且能换位思考，体会病人的感受。

（5）自学自讲。对于简单章节，可将学生分组，每组指定发言人进行课堂讲授，学生评价，最后教师总结。

（6）医院见习。针对病人，依照护理程序完成护理。

（7）实验设计。可增设实验设计课程，发挥学生的想象力，激发其创新意识。

（8）大力推广计算机辅助教学。充分应用多媒体教学课件，使教学内容形象直观，增加学习的趣味性，同时也能减少学生临床见习的相应问题。

（9）集体备课。重点章节由主讲教师演示，全体授课教师讨论，大家明确讲授内容及重点，统一教案，注重层次、突出重点。

2.4 提高教师的实际教学能力

我国高等护理教育的快速发展和高校快速扩招几乎是同步进行的。在两个“快速”推进的同时带来的问题是——教师严重缺乏。全国许多护理院校存在中专护理教师直接改教大专甚至本科，大多数护理临床课程由医生来承担的现象。我国目前培养出的护理专业研究生人数太少，无法满足高等护理教育的需要，同时许多专职护理教师又缺少临床护理经验，易照本宣科。针对目前的高等护理师资队伍现状，建议培养专职护理教师主要从以下3个途径出发。

（1）加强对原来中专护理教师的继续教育及在职培训、进修，使其适应高层次护理教育。

（2）让现有专职护理教师每年都有一定时间深入临床，增加临床经验，同时也能够使课堂教学进一步贴近临床，保证学生学以致用。

（3）尽快培养护理学专业硕士研究生，充实护理教师队伍。