中药结合针灸治疗儿童癫痫的临床分析

杨志林

癫痫是神经系统的常见病之一，我国约有600万癫痫患者，难治性癫痫患者至少有150万人[1]。癫痫在临床上属疑难病，中医称之为“痫症”，西药对控制其发作有较好的疗效，但长期服用副作用大、复发率高[2]。中医在长期实践中对癫痫的治疗积累了丰富的经验，本文主要探讨中药结合针灸治疗小儿癫痫的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年6月我院神经专科门诊及住院病人116，并符合癫痫诊断。中药结合针灸治疗组：58例，其中男性31例，女性27例，年龄为3～11岁，平均年龄为（7.6±1.3）岁；原发性癫痫35例，继发性癫痫23例；病程在5个月～4年，平均（2.7±0.4）年。西药治疗组：58例，其中男性30例，女性28例，年龄为年龄为3～10岁，平均年龄为（7.4±1.2）岁；原发性癫痫33例，继发性癫痫25例；病程在3个月～5年，平均（2.4±0.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面不存在统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药结合针灸治疗组 天麻15 g，全虫8 g，蜈蚣5 g，制南星 12 g，白芍 20 g，当归 20 g，枣仁 30 g，炙甘草 8 g；大椎穴正坐垂头取穴，针尖微向下进针1.2～1.5寸，使针感沿脊柱向下放射至腰部。肝俞、脾俞、心俞、肾俞四穴均分别向脊柱方向斜刺1.2寸，使针感局部酸胀。巨阀穴针尖偏向下刺入1.2寸，以免损伤隔肌，并使针感向下及两侧放散。百会穴向前、后、左、右透刺，使针感局部酸、胀、麻。其余诸穴均按常规进针。实证采用针刺泻法；虚证采用补法，或平补平泻手法，留针30 min，每10 min行针1次。

1.2.2 西药治疗组 根据患者病情的发作情况的需要，选用丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝安定以及苯妥英钠等药物。丙戊酸钠按照20～30 mg/kg，3次/d方式使用；苯巴比妥按照0.015～0.03g/次，3次/d方式使用；氯硝安定初始剂量为每次0.02 mg/kg，3次/d。每间隔5 d后每天增加0.3 mg/kg。

1.3 疗效评判标准[3-4](1)治愈：发作频率减少100%；(2)显效：发作频率减少75%～99%以上；(3)有效：发作频率减少50%～74%；(4)无效：发作频率减少小于50%或中途退出者；(5)总有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中药结合针灸治疗组的临床总有效率为96.6%，西药治疗组的临床总有效率为82.8%，两组总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治愈率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应情况 观察组患儿治疗中未见明显不良反应，对照组出现2例嗜睡患儿，1例眩晕患儿，2例恶心患儿，1例腹泻患儿，发生率为10.3%，观察组治疗方式更为安全（P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，临床主要表现为为反复性发作，以大脑神经元过度反复同步放电为主，出现以发作性、反复性、短暂性脑功能障碍为特征的脑功能失调综合征[5]。中医认为癫痫病因与先天因素、痰浊内生、七情失调、脑窍外伤、六淫疫毒等有关。传统医学几千年的经验积累，逐步形成了一套较为完整的理论体系和独特的治疗方法，中医药在辨证论治原则指导下通过多靶点、多个环节对癫痫病起到综合治疗效果，对整体改善有明显优势，在一定程度上能减少癫病的发作频率、改善生活质量，对患者身心健康起到了良好的整体调理效果。近年来，中医对癫痫的治疗取得较大的进展，充分显示了应用中医中药开展对癫痫治疗研究的潜在优势及广阔前景。本文主要使用天麻、全虫、蜈蚣、制南星、白芍、当归、枣仁以及炙甘草组成的中药配方对儿童癫痫患者进行治疗，临床效果比较明显。以上几种药物联合应用，可通过药性的相互协同，起到止痉平肝，安神镇静以及清心醒脑等功效，并能发挥温养补益作用，可有效改善患儿的意识情况，抑制抽搐，缓解和控制病情。

此外，采用中药治疗同时配以针灸治疗，可进一步改善临床效果。本文患儿主要选择肝俞、脾俞、心俞、肾俞、巨阀以及百会穴进行针灸，通过对不同穴位的刺激作用，促使患儿达到阴阳平衡性，逐步缓解中枢神经的紊乱状态，且操作简单、安全无毒副作用、经济价廉及疗效持久等优点，能在短时间内发挥作用，对儿童癫痫的治疗适用性良好。

中药与针灸联合治疗儿童癫痫，较之采用西药治疗方式具有相对更明显的效果，治疗后效果更稳定，可有效减少发作次数、减轻发作症状、延长癫痫发作的间歇时间，同时，能减少西药治疗中的副作用[6]；整体效果更理想。本文研究同样显示，中药联合针灸组治疗后总有效率96.6%，未见明显不良反应；西药治疗组总有效率82.8%，不良反应率为10.3%；比较存在明显差异（P＜0.05）。

本研究综合表明，中药与针灸联合治疗小儿癫痫，临床疗效比西医治疗的疗效高，且安全性高，临床应积极推广。

[1]杨伟权,容颖慈,陈巧明,等.治疗儿童癫痫的关键因素[J].中国实用医药,2011,6(9):64-65.

[2]马倩,任榕娜.小儿癫痫病因及发病机制的研究进展[J].医学综述,2012,18(4):542-544.

[3]马发玲.中西医结合治疗小儿癫痫120例临床分析与研究[J].中国医药指南,2012,10(20):581.

[4]谭婉君.中西医结合治疗小儿癫痫疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2007,17(6):344-345.

[5]潘宜,乔忠祥.小儿癫痫临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(4):22-24.

[6]李玉竹,庄礼兴.针灸治疗癫痫的临床研究进展[J].针灸临床杂志,2007，23(10):47-49.