李代红
中西医结合治疗围绝经期综合征48例
李代红
(河南省平顶山市第一人民医院,平顶山467000)
目的 观察中西医结合治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法 选择来我医院求医的96例围绝经期综合征妇女为观察对象,按照自愿同意原则分为对照组和观察组各48例。给予对照组妇女西药激素替代治疗,观察组患者在对照组基础上采用中西医结合治疗。结果 观察组患者总有效率89.58%明显高于对照组总有效率66.67%,两组相比较χ2=7.38,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗围绝经期综合征的临床疗效显著,毒副反应少,值得临床应用。
围绝经期综合征;中药汤剂;中西医结合疗法;激素
围绝经期综合征(climacteric syndrome)是指妇女在围绝经期前后由于雌激素水平下降而引起,以植物神经功能紊乱为主的一组症候群。围绝经期是妇女由生育期过渡到老年期的一个必经生命阶段,围绝经期综合征是妇产科常见疾病,其临床表现复杂多样,它给每位罹患妇女带来了身体及心理的极大痛苦,也影响到她们的家庭[1],所以需要及时治疗,我院妇产科采用中西医结合方法治疗本病,取得满意疗效,现总结汇报如下。
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月治疗的围绝经期综合征妇女96例为观察对象,年龄43~58岁,96例妇女均有不同程度的潮热出汗、失眠、烦躁、性交困难、心悸、眩晕、腰痛、疲倦乏力、泌尿系感染、阴道炎等临床表现与体征。全部符合乐杰《妇产科学》中围绝经期综合征的诊断标准[2]。排除与雄激素有关的肿瘤、不明原因的阴道出血、血栓性静脉炎、胆囊和肝胆疾病、糖尿病或甲亢、高血压、高血脂、肥胖、冠心病、心肌梗死等疾病妇女。与她们沟通交流后按照自愿同意的原则分为两组,对照组和观察组各48例。两组妇女其他资料如年龄、病情严重程度、合并症等方面经统计学分析差异无显著意义(P>0.05),具有良好可比性。
1.2 方法 对照组妇女采用激素替代治疗,给予天然结合型雄激素倍美力0.625mg,每天1次口服,连用28d,后14d加用醋酸甲羟孕酮片4mg,每天1次口服,同时口服迪巧钙片,每天1片。观察组在对照组激素替代治疗的基础上加用中药汤剂口服,药方组成:女贞子、旱莲草、山药、丹参各20g,麦冬、知母、山茱萸、龟板胶、鹿角胶各10g,水煎服,每日1剂分两次口服。辨证施治:心悸失眠甚者加栀子、百合、珍珠母;汗出甚者加浮小麦、糯稻根须;烦躁易怒眩晕者加天麻、钩藤;气短乏力加党参、黄芪;胸闷胁胀者加柴胡10g,郁金15g。1个月为1个疗程。记录观察3个月后疗效。对于伴有老年性阴道炎、性功能减退及生殖器官萎缩的患者除口服药物外,分别采用乙烯雌酚片0.5mg,在外阴阴道局部清洁后每晚塞入阴道一次,7~10天为一疗程。
由于是对自己利益的伤害,在客观上,张新富的“赌咒”行为一般会带来正义恢复的社会后果,“狗咬羊”案中张新富的死亡属于意外,恰好也是这一点,才更加证明了“青楞”的错误。对于“气”,暴力惩罚具有恢复正义的功能。在本文的纠纷中,乡土正义的找寻需要通过惩罚“青楞”以出气的方式才能实现。按照乡村秩序的一贯逻辑,“青楞”是边缘人而王贵春一家是大户,“青楞”一般不会挑战大户。如果大户受到了“青楞”的挑战,通常会通过暴力惩罚的方式出气,以获得“常识性的正义衡平感觉” [28]。如果能够将“青楞”暴打一顿,王贵春的“气”也就消了,村庄的强弱法则与“中心—边缘”秩序也得到了维持。
1.3 疗效评定 治愈:患者临床表现和体征消失,患者尿、体内的血雌性激素水平和促卵泡素水平的临床检验结果正常,停药半年后随访无复发;有效:患者临床表现和体征好转,患者尿、体内的血雌性激素水平和促卵泡素水平的临床检验结果改善,停药半年后随访偶有复发;无效:患者临床表现和体征无明显变化甚至加重,或停药半年后诸症又复发。
不行。我得把所有的财产留给你。既然充气娃娃不能从世间带走任何东西,那么,充气娃娃可以把它们全留给你……
1.4 统计学分析 将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验,计数资料用例(n)、率(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
观察组患者总有效率89.58%明显高于对照组总有效率66.67%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n,%)
围绝经期综合征归属于中医学“心悸”“失眠”“眩晕”“脏燥”“月经不调”“经断前后诸证”等范畴[3]。中医理论认为妇女月经及生殖功能与肾气密切相关,肾气的盛衰决定着妇女的生长发育和生殖功能。妇女年届七七绝经之年,其肾气渐虚,天癸逐渐衰少乃至竭绝,冲任脉虚,机体调节阴阳平衡的功能逐渐减退,使阴阳暂失平衡而出现诸多临床症状[4]。目前西医尚无治疗围绝经期综合征特效药物,主要采用激素替代疗法,但激素替代疗法有潜在的不良反应及禁忌症,不能长期使用且疗效欠佳,我们依据中医理论把滋阴潜阳补肾作为治疗围绝经期综合征的基本原则,所选择中药汤剂方内的女贞子、旱莲草滋阴益肾;麦冬、知母、山茱萸、山药滋养肾阴、清热除烦;龟板胶、鹿角胶均为血肉之品,峻补精髓;丹参通利脉络,补血活血,使全方补而不滞。文中48例患者采用在西药激素替代治疗的基础上,加用中药汤剂口服的方法治疗,临床疗效显著,并且毒副反应少,值得临床应用。
[1]高福顺.新加二仙汤加减治疗妇女更年期综合征35例临床观察[J].中医药导报,2013,19(1):62-63.
[2]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:118.
[3]闫燕.自拟滋水平肝宁心汤治疗围绝经期综合征90例疗效观察[J].国医论坛,2013,28(1):31-32.
[4]张瑞蕾.知柏地黄汤合温胆汤治疗更年期综合征100例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(1):144-145.
10.3969/j.issn.1672-2779.2013.21.045
1672-2779(2013)-21-0061-01
杨 杰
2013-07-16)