咳喘宁联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎39例

郑小春

咳喘宁联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎39例

郑小春

（江西省上饶市广丰县中医院儿科，广丰334600）

目的 探讨喘息性支气管炎患儿采用咳喘宁与布地奈德联合治疗的疗效。方法 抽选78例喘息性支气管炎患儿，予随机数字表法分为对照组（n＝39例，采用抗炎、平喘等基础治疗）和治疗组（n＝39例，在对照组治疗基础上加用咳喘宁联合布地奈德治疗），比较两组临床症状消失时间和治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组79.5%（P＜0.05）；治疗组患儿咳嗽、气喘、干湿罗音消失时间短于对照组（P＜0.05）。结论 咳喘宁与布地奈德联合使用，能明显缩短小儿喘息性支气管炎的治疗时间，疗效显著，治愈率高。

布地奈德；症状；消失时间；喘息性支气管炎；咳喘宁；中西医结合疗法

喘息性支气管炎（以下简称喘支）是一种介于哮喘和毛细支气管炎的呼吸系统疾病，好发于1～3岁小儿［1］。以持续性喘息、咳嗽、晨起活动时喘息加剧、呼吸困难为主要表现，非突然发作和停止，对支气管扩张类药物及肾上腺皮质激素的药物敏感性不如哮喘明显，部分患儿可发展成哮喘［2］。目前，尚无特效药物治疗，我科室近几年来采用咳喘宁联合布地奈德雾化治疗取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我院2012年3月至2013年4月收治的78例喘支患儿，均符合《新儿科手册》关于哮喘性支气管炎的诊断标准［3］。予随机数字表法分为对照组和治疗组，各39例。对照组：男21例，女18例；年龄4个月～10岁，平均（7.53±1.72）岁；病程1～4d。治疗组：男22例，女17例；年龄5个月～11岁，平均（7.61±1.75）岁；病程1～5d。两组在性别、病程、年龄上比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组头孢呋辛酯100mg-1·kg-1·d-1抗感染，氨茶碱4mg-1·kg-1·d-1平喘，同时予以补液、吸痰、吸氧等基础治疗。②治疗组在对照组基础上加用咳喘宁5ml，2次／日，口服，同时联合布地奈德气雾剂100ug／喷／次，2次／日，雾化吸入。

1.3 疗效判定 治愈：经3～5d的治疗后，咳嗽、喘憋、气促等临床症状消失，肺部干湿罗音消失；好转：5～7d的治疗后，患儿咳嗽、喘憋减轻，气促有所缓解，肺部听诊湿罗音消失，喘鸣音减少；无效：患儿经7d的治疗后，以上症状、体征均无明显好转。

1.4 统计学方法 统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以）表示，采用t值检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患儿治愈23例（59.0%）、好转13例（33.3%）、无效3例（7.7%），治疗总有效率为92.3%；对照组治愈15例（38.5%）、好转16例（41.0%）、无效8例（20.5%），治疗总有效率为79.5%。两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 临床症状体征消失时间比较 治疗组患儿咳嗽、气喘、干湿罗音消失时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 二组患儿临床症状消失时间对比

表1 二组患儿临床症状消失时间对比

项目人数咳嗽（d）气喘（d）哮鸣音（d）湿罗音（d）对照组0．0001 0．0000 0．0000 0．0000 39 7．53±2．34 4．95±1．22 5．67±1．11 4．42±1．22治疗组39 5．19±2．51 3．26±1．17 3．12±1．08 2．69±1．18 t值4．2585 6．2437 10．2826 6．3653 P值

3 讨论

小儿喘支均存在气道高反应性，临床检测发现患儿血液以及气道分泌物中存在大量哮喘病人所特有的IgE、花生四烯酸等炎性介质，这些炎性介质具有收缩气道平

滑肌作用，使得血管舒张、血浆外渗及引起水肿，同时能够增加气道腺体分泌，阻塞小气管［4］。传统临床治疗上应用大剂量糖皮质激素以及氨茶碱等来缓解患儿症状，虽能大部分患儿的临床症状能够得以控制，但不良反应亦较多见。布地奈德是一种新型的肾上腺皮质合成激素，与皮质醇受体的结合力高，其抗炎作用是丙酸倍氯米松的2倍，并且采用溶液雾化吸入的给药方法，吸入后可马上达到患儿全肺，抑制小儿喘息性支气管炎的气道炎性反应，使得腺体的分泌减少，对气道起到修复作用，缓解患儿喘憋、咳嗽症状。同时布地奈德雾化吸入能够降低胆碱以及组胺类药物引起的高气道反应性，增强抗炎效果［5］。

咳喘宁是一种含有桔梗、麻黄和罂粟壳等有效成分中药制剂，麻黄中的麻黄碱能够激动α、β受体，并且作用缓慢，温和不刺激，作用持久，能够预防和缓解哮喘症状；罂粟壳中的罂粟碱有效成分具有松弛支气管平滑肌的作用，起到解痉的治疗效果；桔梗能够祛痰，润肺，减少刺激胃黏膜，促进化痰的功效［6］。

本研究将咳喘宁与布地奈德联合使用，观察治疗组的治疗疗效，发现其治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组79.5%（P＜0.05）；并且治疗组患儿咳嗽、气喘、干湿罗音消失时间亦明显短于单纯使用基础对症治疗的对照组（P＜0.05），说明两种药物联用，加强了松弛支气管平滑肌及消炎的作用，治疗效果大大提高。

综上所述，咳喘宁与布地奈德联合使用，能明显缩短小儿喘息性支气管炎的治疗时间，疗效显著，治愈率高。

［1］张喜英，赵义利，何念海．喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨［J］．重庆医学，2008，37（9）：918-919．

［2］张艳丽，宋丽，乔俊英，等．口服顺尔宁对喘息性支气管炎小儿肺功能的影［J］．中国妇幼保健，2011，26（7）：1028-1029．

［3］田丰英，林志先，万托林．普米克、爱全乐联合雾化治疗小儿喘息性支气管炎的疗效［J］．临床肺科杂志，2008，13（9）：1209．

［4］高峰．细辛脑雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察［J］．现代医药卫生，2011，27（7）：1052-1053．

［5］刘梦．小剂量布地奈德吸入联合孟价司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度哮喘的对比研究［J］．吉林医学，2011，54（18）：3702．

［6］高华，吕哲，赵平．咳喘宁治疗急慢性气管炎发作期450例［J］．陕西中医，2009，30（8）：947-948．

Treatment of Children with Asthmatic Bronchitis by Kchuanning Combining with Budesonide for 39 Cases

Zheng Xiaochun
(Guangfeng County Hospital of TCM,Shangrao,Jiangxi province,334600,China)

Objective To investigate the efficacy advantage of kechuanning combining with budesonide in the treatment of children with asthmatic bronchitis．Methods 67 patients of Asthmatic bronchitis in children were chosen，Were randomly assigned into control group（n＝39 patients using anti-inflammatory，asthma and other basic treatment）and treatment group（n＝39 patients in the control group therapy based on the use of Kechuanning combining with budesonide），clinical symptoms and treatment time of two groups were compared．Results Total effective rate of treatment group was 92．3%，were significantly higher than the control group 79．5%（P＜0．05）．Treated children with cough，wheezing，dry rales disappeared significantly were shorter than the control group（P＜0．05）．Conclusion Kechuanning combineing with budesonide can significantly shorten the treatment time of the pediatric asthmatic bronchitis．

Budesonide；Disappearing time；Asthmatic bronchitis；Kechuanning

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.041

1672-2779（2013）-21-0056-02

杨 杰

2013-07-10）