2011-2012年肠球菌医院感染分布和耐药现状分析

沙 萍

(太原市第八人民医院，山西太原 030012)

2011-2012年肠球菌医院感染分布和耐药现状分析

沙 萍

(太原市第八人民医院，山西太原 030012)

肠球菌;抗生素;耐药率;医院感染

肠球菌原属链球菌属d组，随着分子微生物学的发展，现已根据其DNA同源性，将其列为肠球菌。肠球菌广泛分布在自然界，肠球菌是圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，生长温度为30-40℃，适宜pH为5.0-7.5，最适温度为35-38℃。肠球菌和多数乳酸菌一样，耐酸性、耐高温性等抗逆性能较差。肠球菌常栖居在人和动物的肠道及女性生殖管道，也是存在于上呼吸道及肠道的正常菌群之一，为条件致病菌。近年来，肠球菌导致的感染有不断增加的趋势，已成为医院感染的重要病原菌。肠球菌属在临床标本中的分离率不断增加，与其对多种抗生素呈天然耐药有关。在正 常人肠道内，肠球菌具有定植的特性，表现的耐药性也越来越强[1]，而且存活时间较长，故容易引起医院感染，给临床治疗带来了很大的困难。本研究对我院2011年-2012年肠球菌医院感染分布和耐药现状进行了分析，报告如下。

1 对象与方法

2011年4月-2012年4月，从我院患者的痰、尿、脓、血液等标本中分离得到肠球菌。试剂和药敏纸片均来自英国OX-IOD公司。质控菌株:粪肠球菌ATCC29212及ATCC51299由卫生部临床检验中心提供。培养与鉴定:按照《全国临床检验操作规程》[2]进行，并经VITEK系统证实。药敏试验按照WHO推荐的K-B纸片扩散法，操作及结果解释严格按照NCCLS标准进行。VRE用纸片法筛查，MIC采用VITEK系统测定。

2 结果

2.1 肠球菌检出情况 我院共检测出171株肠球菌株，占同期医院感染病原菌的9.7%，居第4位，标本来源及菌株分布情况见表1。

表l 17l株肠球菌标本来源及菌株分布(%)

2.2 粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况 粪肠球菌和屎肠球菌对11种常用抗生素的耐药率见表2。

表2 粪肠球菌和屎肠球菌对11种常用抗生素的耐药率(%)

3 讨论

近年来，随着激素、大量广谱抗生素、免疫抑制剂及介入性诊疗手段的使用，使细菌的耐药日趋严重，耐药菌感染引起的医院爆发流行也不断增多。由病原微生物引起的感染仍然是威胁人类健康的主要因素。根据1998年WHO的统计资料，感染死亡人数占全部死亡人数的第2位，而在全球因感染死亡的人数中，发展中国家几乎占到1/2[3]。因此，致病菌感染的早期诊断及及时治疗成为医院内控制感染的一项极为迫切的任务[4]。在我院引起感染性疾病的肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌，分别为78.9%和14.6%(表1)，与文献[5]的报告差异较大。本研究中分离的两种肠球菌对多种抗生素表现耐药，如克林霉素、阿齐霉索、苯唑西林、红霉素等，尤其是屎肠球菌。究其原因是我院将上述药物作为抗感染和预防感染的常规用药，在抗生素选择性压力下，导致细菌对上述药物产生了耐药性。而两种肠球菌对NCCLS推荐的一线药物(如青霉素、氨苄西林、万古霉素等)的耐药率较低，提示该类药物对控制肠球菌感染有较高的临床应用价值。同时也表明，我院在应用抗生素方面存在一些不合理问题，应引起高度重视。本研究中，抗万古霉素肠球菌的检出率和肠球菌对大环内脂类的耐药率都明显高于报道[6、7]。

因此，临床医生一定要慎重、合理地选用抗生素，应注重病原学的检测。而微生物实验室应和临床医生密切联系，应高度重视细菌耐药性监测中的几个问题，快速准确地检测肠球菌及其耐药性，为临床合理使用抗生素、控制由肠球菌引起的医院感染提供依据[8]。

[1]宣天芝，陶风容，李金萍.肠球菌耐药现状和合理使用抗生素[J].中华医院感染学杂志，2001，11(4):308-309.

[2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:南京大学出版社,1997.485-565.

[3]马越,金少鸿.抗生素的合理使用与遏制细菌耐药性的发展[J].中华检验医学杂志,2004,27(8):48l-482.

[4]周惠平.临床细菌检验面临的挑战[J].中华医学检验杂志,1999,22(1):12-14.

[5]Iwen PC,Kelly DM,Linder J,et al.Revised approach for identification and detection of ampicillin and vancomycin resistance in Entericoccus species by using MicroScan panels[J]. J Clin Microbiol,1996,34(7):1779-1783.

[6]申翠华，徐华，张静，等.2006-2008年山东省立医院细菌耐药性监测分析[J].中国感染控制杂志，2010，9(3):200-204.

[7]李耘,李家泰,王进.中国重症监护病房细菌耐药性监测研究[J].中华检验医学杂志,2004,27(11):733-738.

[8]周贵民,张军民.我国细菌耐药性监测应注意的几个问题[J].中华检验医学杂志,2004,27(1):5-7.

R197.323.4

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1004-6879(2013)06-0525-02

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