天麻颗粒治疗颈源性眩晕72例

邵立芬 皮兴文 洪茂林

（湖北省鄂州市中医医院脑病科，鄂州436000）

天麻颗粒治疗颈源性眩晕72例

邵立芬 皮兴文 洪茂林

（湖北省鄂州市中医医院脑病科，鄂州436000）

目的 探讨天麻颗粒治疗颈源性头晕的临床疗效。方法 选取2009年3月至2011年5月入院3天以内确诊颈源性头晕患者72例，随机分为两组，治疗组39例，对照组33例，两组患者均按颈源性头晕的常规综合治疗，治疗组加用温阳通脉颗粒。观察指标为头晕改善程度。结果 两组患者头晕改善程度自第7天开始差异有显著意义，P＜0.05，14天后头晕改善程度比较，有极显著差异（P＜0.01）。结论 天麻颗粒比常规方法治疗组在治疗颈源性方面疗效更显著。

天麻颗粒；颈源性头晕；椎基动脉供血不足

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。而椎动脉型又是颈椎病中最常见的类型，椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎——基底动脉供血不全为主要症状的症候群。本

研究在临床中应用天麻颗粒治疗颈源性眩晕疗效明显，改善椎基动脉供血，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择鄂州市中医医院脑病科2009年3月至2011年5月住院治疗的患者72例，按随机分配原则，颈源性眩晕患者，符合第三届眩晕病学术会议修订的《各类眩晕病诊断要点》标准［1］，分为治疗组和对照组。其中治疗组39例，男21例，女18例；年龄（55.25 ±11.71)岁；眩晕程度积分为（26.18±2.65）分。对照组33例，男17例，女15例；年龄（56.13±12.45）岁；眩晕积分为（25.65±2.78）。入组标准：①经头颅CT或MRI诊断为颈椎突出或退行性病变，并排除脑血管疾病；②首次发病，发病时间在6小时～3天之内；③年龄75岁以下。按随机数字表法将72例患者分为两组，经χ2检验，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：各类脑出血、脑缺血、凝血系统异常、1月内有大手术及严重肝肾功能疾患者。

1.2 治疗方法 治疗组使用天麻颗粒（组成：天麻、五味子、麦冬等），1袋／次，1日3次，1疗程7天。对照组使用银杏达莫注射液(宜昌民康药业公司生产，10ml／支)30ml，加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，30min滴完，1疗程7天。两组均治疗2疗程，在治疗期间两组根据病情应用控制血压、改善微循环、抗血小板聚集、维持水与电解质平衡、预防感染、营养支持等常规治疗，并定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，于0天、7天、14天进行眩晕评分比较。

1.3 统计学方法 所有数据均以（χ±S）表示，应用SPSS13.0软件进行统计学分析，经方差齐性检验后，进行单因素方差分析，组间均数差异采用q检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准 参照全国第三届眩晕病会议制定的《各类眩晕病诊断要点》进行。轻度眩晕：头晕，无恶心呕吐，无视物旋转；重度眩晕：头晕，伴恶心欲呕，无视物旋转；中度旋转：头晕，伴恶心呕吐，视物旋转。

2.2 疗效 见下表1、表2。

表1 治疗一周后两组效果比较［n（%）］

表2 治疗二周后两组效果比较［n（%）］

3 讨论

中医学认为，头晕发作属“眩晕”范畴。《内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”。朱丹溪提出“无痰不作眩”，张仲景强调“无虚不作眩”，还有的学者认为“无瘀不作眩”等。在西医中，对于急性眩晕的发病机制，多数学者倾向动力学及血管学因素，认为主要：①由于椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。②血管动力学异常。本病多见于中年以后，除因颈椎本身的退变因素外，与血管的弹性回缩力减弱亦有直接关系。一方面由于年龄因素的作用，另一方面与颈椎的活动量大，尤其是旋转、前屈等均使椎动脉处于被牵拉状态，从而加速了血管的退变。

天麻颗粒治疗此病，以平肝熄风，补益肝肾为主。天麻、钩藤平肝潜阳，共为君药，石决明清肝泻火潜阳，黄芩清泻肝火，栀子清热通络，共为臣药，助君药清肝泻火，牛膝、杜仲滋养肝肾，为佐药，炙甘草调和诸药，为使药。本研究结果显示，治疗组一周和两周用天麻颗粒明显改善头晕有效率分别为30.8%和82.1%，显著高于对照组改善头晕有效率为27.3%和60.6%（P＜0.05）；随着服用天麻颗粒疗程的延长，治疗头晕有效率显著性升高（P＜0.05）。研究结果治疗组明显优于对照组，提示天麻颗粒可能通过改善血管顺应性，降低血管阻力，改善椎基动脉供血，从而有效防治眩晕的发作。因此天麻颗粒联合常规治疗方法治疗颈源性头晕发作拥有较好的临床应用前景。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］张波，鲍远程，陈怀珍，等．天麻颗粒治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（7）：585-586．

72 Cases of Cervical Vertigo Treated by Tianma Granule

Shao Lifen Pi Xingwen Hong Maolin
(Department of Encephalopathy,Ezhou Hospital of TCM,Hubei Province,Ezhou,436000,China)

Absrracr：Objecrive Efficacy research on Cervical Vertigo Treated by Tianmakeli Granule．Merhods 72 patients who are within 3 days of Cervical Vertigo hospitalized from March 2009 to May 2011 were randomly divided into the treatment group（39cases）and the control group（32cases），two groups of patients with Cervical Vertigo have the same in the routine treatment，the treatment group were treated by Tianmakeli Granule additionally；the importent indicator was the neurological deficit score．Resulrs The two groups of patients with neurological deficits cores from the seventh day were different（P＜0.05），the neurological deficit score were more significantly different after the fourteenth day（P＜0.01）．Conclusion Tianmakeli Granule was more obviously better than the routine mothod in the treatment of Cervical Vertigo．

Tianmakeli Granule；Cervical Vertigo；Vertebral artery insufficiency

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.029

1672-2779（2013）-15-0040-02

吴义红

2013-06-28）