中医药治疗尿路结石50例

朱明芳

（四川省乐山市金利达工贸总公司职工医院，乐山614006）

中医药治疗尿路结石50例

朱明芳

（四川省乐山市金利达工贸总公司职工医院，乐山614006）

目的 观察分析中医治疗尿路结石的临床效果。方法 选取来我院诊治尿路结石的患者98例，随机分成两组，为中药组及对照组，中药组50例患者，对照组48例患者。对照组采用常规疗法，中药组使用中药治疗法。观察对比两组治疗效果。结果 中药组治疗总有效率92%，其中治愈者29例，好转者17例，无效者4例；对照组总有效率79.2%，共12例患者被治愈，好转者26例，无效者10例。二组比较差异显著。结论 中医治疗尿路结石相比常规治疗效果显著，应在临床治疗中积极应用。

尿路结石；中医药治疗；固本培元；消石饮

尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一。患者临床症状多表现为排尿出现异常，出现腰部腹部疼痛，急性发作时常出现肾绞痛，血蛋白尿，肾区叩击或输尿管行径区域出现压痛等症状。在中医范畴属于淋证中的“石淋”。现选取了2008年1月-2011年1月共98例尿路结石患者对其治疗分析，取得良好的进展，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2008年1月至2011年1月间进入我院检查确诊的患有尿路结石的病人共98例，将其随机分为两组，一组为中药组，共50例患者；另一组为对照组，共48例患者。中药组50例患者中，男33例，女17例；年龄分布25～89岁，平均年龄35.4岁；患病时间小于半年共有31例，患病1～3年共有13例，患病3年以上有6例；50例患者中，有25例患有肾结石，19例患有输尿管结石，6例患有膀胱结石。对照组中男27例，女21例；年龄分布为27～86岁，平均年龄38岁；其中患病时间小于半年者有28例，患病1～3年者有16例，患病3年以上者有4例；48例患者中，27例患有肾结石，17例患有输尿管结石，3例患有膀胱结石。两组患者均有腰腹疼痛、血尿及异常排尿等症状出现。对比两组的一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者均使用肌肉注射利尿剂20mg（常州金远药业制造有限公司，国药准字H20030135），根据患者病情肌肉注射654-2；静脉滴注0.2～0.4g环丙沙星或800～960万单位青霉素，配合500～1000ml糖盐水。一个疗程为7d，统计三个疗程的疗效作为参考。

中药组则均采用固本培元及服用消石饮。基础药方为：木通、瞿麦、延胡索、生黄芪、黄柏、桃仁各10g，车前子、海金沙各30g，蒲公英、鸡内金各20g，冬葵子12g，甘草6g，大黄12g（后下）如患者出现严重腰痛，可加入牛膝、杜仲各15g；腹部疼痛严重者可添加三棱、莪术各10g，白芍30g；出现血尿的患者可加石韦、黄柏炭各10g；频繁排尿，小便次数多者可加皂角10g，通草6g。患者在服用中药同时，每日需大量饮水，当尿意十分强烈时，用力排出尿液，增大压力，增强平滑肌的收缩力度，排出结石。当结石排出后，肾阴偏虚者和肾气偏虚者可分别服用六味地黄丸和金匮肾气丸，每日早晚2次，每次6g。疗程均同上。

1.3 统计学方法 本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，判定对照组及中药组的总有效率，以P＜0.05提示结果有明显统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准［1］严格根据《中医病证诊断疗效标准》的标准制定。治愈：患者临床表现消失不见，结石排出体外，经B超照摄无结石阴影；好转：患者临床症状有所好转，经B超观察后，结石出现下移或体积缩小；无效：患者临床症状及摄片检查后结石大小位置均无任何变化。总有效率：总有效率＝好转率＋治愈率。

2.2 疗效 对照组共48例患者，治疗总有效率79.2%；中药组共50例患者，总有效率92%。二者相比差异显著，在统计学上有意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

3 讨论

泌尿道系统疾病中尿路结石是最为常见的一种，该病不仅常见且多发。主要发生部位为肾脏，多发生在肾盂、肾小盏等部位内。肾脏结石，主要是由单一或多种成分构成的化合物，如尿酸、胱氨酸及各种钙化合物等物质，以上化合物均不易溶解。结石形成的原因可能为摄入或排泄过量溶解度十分低的物质，造成尿液中缺乏某些特殊成分［2］，最终形成了结石。因此，治疗该病应主要以中药治疗为主，不仅仅是要松散结石，软化结石，更要加强膀胱平滑肌的收缩力度，达到将结石随同尿液一起排出体外的目的。因此，当出现结石疼痛症状时，为治疗的最佳时机，因为出现疼痛，即说明了结石正在体内活动。

尿路结石属于中医的“淋病”范畴，常称之为“石淋”等。中医认为该病湿热蕴蒸，使物体聚合形成固体，造成气血阻碍，影响了正常运行。消石饮主要通过大黄攻积导滞，清热去除瘀积，使用车前子、木通来达到排除湿气、清热降火的目的；重用金钱草、鸡内金和海金沙以达到消除软化结石的目的，又使用具有利尿作用的瞿麦，活血止痛和化瘀作用的延胡索和桃仁；蒲公英和冬葵子都具有清热利尿，消炎止血的作用；将甘草作为调和，使上述药物共同奏效，使机体利湿通淋，益气活血，最终达到排

石消石的目的［3］。本次治疗结果中显示，采用常规治疗法的对照组，共48例患者，总有效率仅为79.2%，其中治愈者12例，好转者26例。经治疗后痊愈者未超半数，治愈率不高。而采用中药治疗的治疗组共50例患者，总有效率为92%。中药组治愈患者达29例，超半数以上，治愈率高，排石效果好，容易被患者接受。上述结果与多数文献大致吻合［4-6］。二组间对比有十分明显的差异，中医治疗法相比常规治疗法而言，对于该病的治疗十分有效。该结果充分提示了中医对于尿路结石的积极治疗作用。

综上所述，对于患有尿路结石症的患者，应及早检查治疗，随着病情加深，体内的结石滞留时间也随之延长，容易出现嵌顿，造成梗阻现象。且容易出现粘连，严重者易产生肾盂积水的症状。所以，该病的患病时间越长，其治疗效果也越差。当发现机体出现异常后，应迅速就诊，检查拍片。在治疗该病时，也不能一味地使用西药，容易造成肾脏的负荷过重，无法排除药物毒素，应在治疗中添加中医疗法，可以中医疗法为主要治疗手段，西药加以配合，二者形成以中医治疗为主的综合疗法，最终达到消除患者体内结石，帮助患者恢复健康的目的。

［1］赵玉霞，王倩，刘晖，等．中医为主治疗泌尿系结石89例临床观察［J］．四川中医，2009，25（7）：55-57．

［2］李兰芝．中医三步疗法治疗尿路结石105例体会［J］．湖南中医药导报，2009，10（12）：19-20．

［3］杜业勤，王魁亮，易望丰．中药治疗尿路结石104例总结［J］．新疆中医药，2010，19（3）：17-18．

［4］梁武勇，熊飞龙，熊让柏，等．中医治疗尿路结石66例疗效分析［J］．传统医药，2009，18（7）：29-30．

［5］刘慧琴．泌尿系结石的中医治疗［J］．黑龙江医学，2010，25（5）：353-354．

［6］陈传佳．中医治疗尿路结石50例临床疗效分析［J］．辽宁中医杂志，2009，36（8）：1353-1354．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.025

1672-2779（2013）-15-0035-02

苏 玲

2013-06-20）