二解煎治疗癌性发热52例

景晓玲 李录花 李 辉

（1河北省昌黎县人民医院中医科，昌黎066600；2河北省井陉县医院，井陉050300）3石家庄华光肿瘤医院，石家庄050031）

二解煎治疗癌性发热52例

景晓玲1李录花2*李 辉3

（1河北省昌黎县人民医院中医科，昌黎066600；2河北省井陉县医院，井陉050300）3石家庄华光肿瘤医院，石家庄050031）

目的 探讨肿瘤发热的治疗方法。方法 将87例癌性发热的肿瘤患者随机分为治疗组52例和对照组35例，治疗组服用二解煎；对照组静滴痰热清注射液。结果 两组对比治疗组完全控制率优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 二解煎治疗癌性发热疗效可靠。

癌性发热；中医药疗法；二解煎

张士舜主任医师，1939年出生于河北省石家庄市，1962年毕业于河北中医学院，第一批中医本科毕业生，联合国世界教科文卫组织专家成员，第三批、国第四批河北省名老中医专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医。知识渊博，学贯中西，从事中医治疗肿瘤专业50年，具有丰富的肿瘤专业临床经验。笔者有幸跟师学习，仅就其常用治疗癌症之方作一探讨。

癌性发热是指由于癌症本身引起，无明显感染因素，也可称肿瘤热，严重影响生活质量，甚至缩短恶性肿瘤患者生存期。笔者应用二解煎治疗癌性发热52例，较静滴痰热清注射液发热完全控制率明显提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例病人均来自本院住院患者，病理确诊为癌，其中26例手术治疗后远处转移，34例晚期癌症经放化疗后进展，15例初次诊断为局部晚期肺癌而未抗肿瘤治疗，全部有发热症状，符合癌性发热诊断标准，随机分为2组，治疗组52例，对照组35例，两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 照《内科疾病鉴别诊断学》［1］癌性发热诊断标准：经临床和病理学检查，确诊为癌性肿瘤患者体温至少一次超过37.5℃，持续时间超过2周，体检、实验室检查、放射检查缺乏过敏机制，排除药物热等抗生素应用7天，但发热血象无改变者。

1.3 治疗方法 治疗组予口服二解煎加减，药物组成：柴胡30g，水牛角粉50～100g（包煎），生石膏30～100g（先煎），薏苡仁30g，寒水石30g，羚羊角粉2g（冲服），青蒿30g，知母10～30g，莲子心10～30g，生甘草10g，山慈菇30g，制大黄10g（后下），干蟾皮10g。每日1剂，用文火水煎，取汁500ml，分早晚2次餐前服。脾胃不足加半夏曲15g，焦神曲30g。

对照组给以痰热清注射液20ml（上海凯宝药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液500ml静滴1次／天，控制滴数40～60滴／分。

两组病例均治疗10天，停药后2周评价疗效，治疗中不使用化疗药物、抗生素、激素及其他退热药物。

1.4 统计学处理 采用sPss12.0统计软件进行分析，显著性比较采用χ2检验，P＜0.05为有显著性异。

2 结果

2.1 疗效标准 癌性发热国家无相关判定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》［2］（1993版）中有关高热内容拟定了如下标准：完全控制：治疗10天，体温恢复正常，疗效结束后2周无反复；部分控制：治疗10天，体温恢复正常，疗结束后，经观察2周有反复，但较治疗前为低；有效：治疗l0天，发热降低0.5～1.5℃，但未恢复正常或疗程结束后2周内有反复；无效：治疗10天，体温未见明显变化或升高。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 2组临床疗效比较（%）

由表1可见，两组完全控制率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

肿瘤（癌）虽然生长在人体的某个部位，其实肿瘤是全身的疾病而非局部的表现。治疗肿瘤要使用中医的整体观念，采用辨证论治，对症治疗，才能取得较佳的疗效。大多数恶性肿瘤患者都可能引起癌热，经抗感染治疗后发热超过2周，可诊断为癌性发热，其发病机制尚未完全明了，正虚邪实已无法使用抗癌西药攻治。此时发挥中医辨证论治特色，努力探索有效方药，缓解患者症状，减轻其痛苦，尽量延长带瘤生存的时间，提高生活质量，这是每个医生应尽的责任。中医治疗的总原则是攻补兼施。由于正虚邪实，脾胃虚弱，因此，在选用抑制癌的药物方面尤需小心谨慎，不宜采用毒性大、攻伐太过、损伤脾胃之品，应用中医的辨证与西医的辨病相结合，协同作用，提高疗效。笔者应用张师的二解煎治疗癌性发热完全控制率明显优于痰热清，有统计学意义，方中重用柴胡疏肝解郁和解退热为君药，水牛角、生石膏、寒水石、羚羊角粉、山慈菇、干蟾皮、知母、莲子心清热凉血，解毒化瘤为臣，青蒿、制大黄疏通积滞，逐瘀清热为佐，生甘草、薏苡仁和中解毒为使。但癌性发热机制复杂，还需进一步探索研究。

［1］贾英杰，李小江，张莹，等.中药癌热宁栓剂治疗癌性发热30例临床观察［J］．中国中西医结合杂志，2008，28：318-319．

［2］张明利，尹慧，李士瑾，等．痰热清注射液治疗癌性发热36例［J］．中国民间疗法，2005，13：35．

麝香——苏醒神志之王

【歌诀】

苏醒神志麝香王，

开窍醒神活血强。

通经止痛跌打伤，

经产癥瘕疽痈良。

【释义】 麝香味辛，性温，主入心、脾之经。麝香芳香辛窜，具有很强的开窍作用，能苏醒神志。又因其走窜之力强，能活血通经，消肿止痛，用于治疗血瘀经闭，癥瘕积聚，疽痈疮毒以及外伤肿痛。

【药解】 麝香为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M．sifanicus Przewalski或原麝M．moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

性味归经：辛、温。归心、脾经。

功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

主治：①用于治疗闭证神昏。②用于治疗疮疡肿毒，痰核瘰疬，咽喉肿痛。③用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹等。

用法用量：煎服，0.03～0.1g。或入丸、散。

各家论述：

1．《神农本草经》：“主辟恶气……温疟，蛊毒、痫，去三虫。”

2．《名医别录》：“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去，目中肤翳。”

3．《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳。”

【常用类药】 冰片性凉，用于热闭昏迷；苏合香用于寒闭证；安息香寒热皆可用之；石菖蒲用于痰热蒙蔽心窍；麝香用于诸闭证，长于寒闭证。

【临证应用】 麝香开窍力强，用于诸闭证，主寒闭神昏，走窜之性强，常配伍牛黄、冰片、朱砂等治疗中风痰厥热闭神昏，如安宫牛黄丸、至宝丹等。本品用于治疗疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药等同用，如醒消丸；用于治疗咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。用于血瘀闭经，则常与丹参、桃仁、红花、川芎等药同用。麝香善于活血祛瘀、消肿止痛，治疗跌打损伤，骨折扭挫，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散、八厘散。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.016

1672-2779（2013）-05-0026-02

苏 玲

2013-02-03）