左膈下动脉分支变异伴胰背动脉起源变异1例

景爱红，尹纪方，张天涛，梁洪陆，王大雨，孔 威 (济宁医学院:.人体解剖学教研室;.00级临床班，山东 济宁7067)

笔者在局部解剖学实验课指导学生解剖1具成年男性尸体标本时，发现左膈下动脉于腹腔干根部左侧发出，并且左膈下动脉分支变异，同时伴胰背动脉由肝总动脉起始处下壁发出。为积累左膈下动脉分支变异和胰背动脉起源变异的资料，并为相关位置的临床介入和手术治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

经10%甲醛灌注固定的成年男性尸体标本1具，对其进行腹腔血管解剖，发现左、右膈下动脉起源及左膈下动脉分支变异并伴胰背动脉起源变异。观察左、右膈下动脉起始及左膈下动脉变异分支走行和胰背动脉起始及走行，并对左、右膈下动脉及左膈下动脉发出的变异分支和胰背动脉起始处外径进行测量、照相。

2 结果

本例由肝总动脉起始处下壁发出胰背动脉(图1)，该动脉起始处外径约为2.0 mm，循胰背动脉走行，可见该动脉由肝总动脉发出后下行，经脾静脉后方并发出数支细小分支至胰头背面。左、右膈下动脉分别由腹腔干根部两侧发出，右膈下动脉起始处外径约2.4 mm，观察右膈下动脉走行，可见该动脉向右后上行至膈下，分支分布至膈肌。左膈下动脉起始处外径约2.2 mm，循左膈下动脉走行，可见该动脉向左后上行，距胃底约12 mm处发出前、后2主支，前支行至胃底后部上端，称为胃底支，该动脉起始处外径约为0.8 mm，后支分支分布至膈肌。

3 讨论

图1 左膈下动脉分支变异伴胰背动脉起源变异

腹腔动脉的分支及起源变异较多，正常情况下，膈下动脉多于腹腔干上方由腹主动脉发出并分布至膈下，营养膈肌［1］。向展华等报道左膈下动脉起源变异1例，左膈下动脉起自胃左动脉［2］。崔凯等报道左膈下动脉异位起源1例，左膈下动脉由脾动脉胰上段前壁发出［3］。宫凤玲等报道应用256层螺旋CT扫描200例病例，显示左、右膈下动脉独立起源但不共干，起源于腹腔干 26例(占 13%)，起源于腹主动脉 29例(占14.5%)［4］。高振平等［5］观察 116 具尸体标本膈下动脉的起源及走行，发现膈下动脉起始于腹主动脉的占46.19%，起始于腹腔动脉的占36.44%，并观察到左膈下动脉发出后向左后上行，在食管后方分为前、后支分布至膈下。李强等［6］研究发现左膈下动脉向外上走行，分为前、后2支，前支粗大在上，走行接近膈肌，后支较细，左膈下动脉有分支供应食管和胃。本例左膈下动脉分支与前面阐述稍有不同，左、右膈下动脉分别由腹腔干根部两侧发出，并且左膈下动脉向左外上行至距胃底约12 mm处分为前、后2主支，前支行至胃底上部后方，后支至膈下。正常情况下，胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达胰颈或胰体背面分为左、右2支［2］。贾洪顺等［7］运用64层螺旋 CT对80例健康查体者行胰腺动脉血管造影检查，发现胰背动脉起源变异大，起源于肝总动脉的占26%。本例胰背动脉由肝总动脉起始处下壁发出，下行经脾静脉后方至胰头背面。目前，临床胰腺疾病有逐渐增多的趋势，提示胰腺手术或介入治疗时，须考虑胰背动脉起源变异情况，同时胃癌患者在临床行胃部分切除手术时，还应注意胃底供血的多源性。

［1］彭裕文.局部解剖学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:108.

［2］向展华，孙善全.左膈下动脉起源变异1例［J］.检验医学与临床，2011，8(13):1648.

［3］崔 凯，李云云，罗 超.左膈下动脉异位起源1例［J］.四川解剖学杂志，2009，17(1):16.

［4］宫凤玲，于 鹏，张惠英，等.起源于腹主动脉的膈下动脉与腹腔干关系的多层螺旋CT研究［J］.中国医学影像学杂志，2011，19(7):513-517.

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