1例重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗深Ⅱ度压疮的应用研究

杨 妍 张德琳 张雅琼

昆明医科大学第一附属医院康复医学科，云南 昆明 650032

1例重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗深Ⅱ度压疮的应用研究

杨 妍 张德琳 张雅琼

昆明医科大学第一附属医院康复医学科，云南 昆明 650032

目的：观察重组人表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗深Ⅱ度压疮的效果。方法：首先进行压疮局部清创，使用电磁感应治疗仪、气溶胶生物电理疗仪治疗后，用紫外线治疗仪照射10秒，再涂重组人表皮生长因子凝胶后无菌敷料包扎方法联合治疗骶尾部深Ⅱ度压疮，同时加强翻身，避免局部受压。结果：改变压疮治疗方法后，患者骶尾部压疮明显好转，治愈周期缩短。结论：患者在采用压疮贴、减压垫治疗骶尾部压疮，治疗21天后压疮无明显好转效果，局部出现大量渗液、出血、创面扩大。根据患者情况，改变原有治疗压疮方案，重组人表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗，5天后局部结痂，16天后压疮完全治愈。

重组表皮生长因子凝胶；物理因子；深Ⅱ度压疮；应用研究

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，男，40岁，于2012年6月15日入院，诊断：L1～L3爆裂骨折，完全性截瘫。营养状况稍差，腰以下及双下肢感觉、运动、反射消失，双下肢肌肉轻度萎缩；压疮部位：骶尾部深Ⅱ度压疮两处，面积分别为2cm×1cm、3.5cm×3.5cm。

1.2 方法

1.2.1 湿性愈合方法 采用局部清创消毒后，给予压疮部位贴压疮贴，压疮贴每2～3天更换，在压疮部位渗血多时使用压疮减压贴；根据压疮愈合情况压疮贴与压疮减压贴交替使用；同时加强翻身，每1～2小时翻身一次，避免局部受压，保持床单清洁、干燥、无屑，翻身时避免推、拉、拖动作，使用便器时避免局部摩擦，降低摩擦力与剪切力因素。（见表1）

1.2.2 重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗方法采用局部清创消毒后，双层无菌纱布包扎压疮部位，用电磁感应治疗仪局部治疗20分钟，将纱布揭去；再使用气溶胶生物电理疗仪治疗20分钟，紫外线治疗仪照射10秒，压疮局部涂重组人表皮生长因子凝胶，无菌敷料包扎，治疗方法2次／日，其中紫外线治疗仪照射为1次／日；同时加强翻身，每1～2小时翻身一次，避免局部受压，保持床单元清洁、干燥、无屑，翻身时避免推、拉、拖动作，使用便器时避免局部摩擦，降低摩擦力与剪切力因素。（见表2）

表1 湿性愈合方法

表2 重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗方法

2 结果

同一患者分别采用湿性愈合与干性愈合方法治疗深Ⅱ度压疮，结果采用湿性愈合治疗周期长，21天压疮未治愈。采用重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗方法，治疗周期短，16天压疮治愈。（见表3）

表3 湿性愈合与重组表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗方法对照

3 讨论

压疮是危重、昏迷、瘫痪、截瘫、偏瘫等患者最易发生的皮肤问题，目前湿性愈合在临床上采用压疮贴等物品进行治疗，得到广泛推广使用，但并非湿性愈合是治疗压疮的唯一方法。重组表皮生长因子凝胶通常情况用于烧、烫伤及手术等创面的修复和愈合治疗，通过与表皮生长因子受体结合剌激表皮细胞进入细胞分裂周期，启动细胞内一些重要功能基因活化、表达、分泌生物活性蛋白质等，促使胶原纤维呈线状排列，表皮细胞快速规则生长并及时覆盖创面［1］。磁感应治疗仪特定电磁能量波与人体自身释放的综合电磁波谱相吻合，易被人体内的核苷酸所吸收并存储，促进组织再生，改善血液循环，提高细胞供氧量，控制炎症的发展并使炎性分泌物迅速被吸收。气溶胶治疗仪可产生负氧离子，增加组织含氧，使局部创面干燥，促进伤口愈合［2］。紫外线治疗仪具有消炎、消肿、镇痛、杀菌，用于伤口感染、术后伤口不愈合、压疮等治疗。通过使用重组人表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗深Ⅱ度压疮的应用效果观察，结果表明采用湿性愈合治疗方法治疗21天后压疮局部肉芽组织生长占压疮面积1／3，有出血、渗液；采用重组人表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗16天压疮完全治愈。两种治疗效果相比较，在同一患者采用不同方法治疗压疮，湿性愈合较重组人表皮生长因子凝胶与物理因子联合治疗，治疗时间明显延长。在临床治疗压疮方法中，可根据患者的具体情况采用不同的治疗方法，同时及时调整治疗方案也是探索压疮治疗方法的途径，减轻患者的痛苦，达到早日康复的目的。

［1］何炳根，冯裕董，苏淑云.重组人表皮生长因子在烧伤供皮区创面的应用［J］.现代医院.2009（01）.

［2］谢肖霞，黄诗欣，刘付明英，等.荷负电气溶胶对Ⅱ度烧伤创面的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，08：1029.

表2 侧位胸片测量数据

结果示，左侧位，心胸比率（AB／EF）LM＝1.64，SD＝1.04；右侧位心胸比率（AB／EF）RM＝1.04，SD＝1.56；左膈在上或与右膈平，左膈平均比右膈高（DG）M＝6.15cm，SD＝5.72。右侧位时，右膈在上，比左膈高（DG）M＝8.08cm，SD＝8.82。

3 讨论

3.1 阅片时左、右侧位胸片有明显差别，在没有标注的情况下可以从两个方面来区别是左侧位还是右侧位：①左膈上面紧贴心脏，下面紧挨着胃泡，左膈在上或与右膈相平通常就是左侧位，右膈在上通常就是右侧位［4］；②看侧位心胸比率，左侧位心胸比率较大，右侧位心胸比率较小。

3.2 拍侧位胸片前必须弄清楚两个问题①主要想查肺和纵隔，还是想查心脏的。如果想查心脏的必须拍左侧位片。②如果想查肺和纵隔的，仔细询问病史、现在的病情，必要时先请病人去做个胸透，明确究竟要查哪一侧，我们就拍哪一侧的侧位胸片。③即使被检查者只是想全面了解一下心、肺情况的，也应该拍左侧位胸片，兼顾到心脏、大血管等。

3.3 拍侧位胸片时别忘记标注左（L）、右（R）以免有右位心、左膈高于右膈等特殊情况存在，

参考文献

［1］蔡锡类.谈谈胸片分析的基本知识［J］.实用放射学杂志，1998；5（14）：259－263.

［2］赵汉英.医学影像检查技术 ［M］.第一版.北京：高等教育出版社，2005，98.

［3］余建明.医学影像技术学 ［M］.第一版.北京：高等教育出版社，2005，81.

［4］辛春，辛天闻.临床实用影像解剖彩色图谱 ［M］.北京：北京大学医学出版社，2010，166.

（收稿日期：2013.05.18）

Application Study of Recombinant Epidermal Grow th Factor Gel and Physical Factor in the Treatment of Deep－II Degree of Pressure Sore：One Case

YANG Yan，ZHANG De-lin，ZHANG Ya-qiong
（The First Affiliated Hospital Of Kunming Medical University，Kunming，650032）

Objective To observe the effect of co－therapy by using recombinant human epidermal growth factor（HEGF）gelatin and physical agents on the deep－II degree Pressure sore.（Pressure sore）compression Methods：Firstly，debridement was carried out in local compression sore.Following the treatment by using magnetic induction electrotherapy instrument and aerosol bio electrotherapeutic instrument，the wound surface was irradiated with ultraviolet therapeutic instrument for 10 seconds，then applying the recombinant human epidermal growth factor（HEGF）gelatin.Afterwards，the wound was wrapped up under sterile condition.These therapeutic methods were combined to treat the deep－II degree compression sore in the Sacrococcygeal Region.At the same time，the body should be turned over to avoid local sore compression.Results After the novel method was used，the compression sore of the patient significantly recovered with shortened cycle of treatment in comparison with the method by using styptic plaster and decompressive pad.Conclusion No obvious effect was achieved with styptic plaster and decompressive pad applied on the same wound surface for 21th days in the effusion，with hemorrhage occurred in the wound surface and the wound surface area bled and enlarged.In our clinical study，we adopted the novel method mentioned above.By using this novel method according to patient’s actual situation，the deep－II degree compression sore in Sacrococcygeal Region achieved incrustation after a five－day therapy，and on the 16th day of this therapy，the compression sore completely recovered.

recombinant epidermal growth factor gel；physical factor；deep－II degree Pressure sore；applied research（Applied Research）

R473

A

1007－8517（2013）13－0116－02

2013.05.18）