中药配合护理治疗慢性前列腺炎120例临床观察

潘小清 何燕芳 吴秋岑 余小祥

解放军第303医院泌尿外科，广西 南宁 530022

中药配合护理治疗慢性前列腺炎120例临床观察

潘小清 何燕芳 吴秋岑 余小祥

解放军第303医院泌尿外科，广西 南宁 530022

目的：观察中药配合护理治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将慢性前列腺炎患者120例随机分为2组，即对照组和治疗组各60例，对照组给予西药静滴配合常规护理；治疗组在对照组治疗的基础上给予中药配合护理治疗。以美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎疼痛、排尿困难及对生活质量影响的症状指数 （NIH－CPsI）、前列腺液 （EPS）中白细胞和卵磷脂小体数量的量化评分评价各组对该病的疗效。结果：治疗组临床综合疗效明显优于对照组（P＜0.05）；国际前列腺炎症状评分指数（NIH－CPSI）明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中药配合护理治疗对改善慢性前列腺炎患者的临床症状和体征有较好的临床疗效，能明显提高患者的生存质量。

中药：护理；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎 （CP）是一种成年男性常见、比较复杂难治的疾病。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，多伴有各种不同程度的排尿症状，如排尿踌躇、排尿中断、尿流变细、尿滴沥等梗阻症状和尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激等症状。如不及时治疗，可严重影响患者的生活质量。中药综合治疗在对前列腺的治疗上，具有独特的疗效［1～3］。我院泌尿外科采用中药治疗同时配合中医特殊护理干预治疗慢性前列腺炎取得了良好的临床效果，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例慢性前列腺炎患者均来源于2011年1月至2011年12月我院泌尿外科住院患者，按入院的先后顺序随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组：年龄20～48岁，平均34.20±6.22岁，病程最长者5年，最短者3个月；病情轻度者12例，中度者28例，重度者20例。对照组年龄22～49岁，平均年龄为33.77±5.15岁，病程最长者4年，最短者5个月；病情轻度者15例，中度者30例，重度者15例。所有病例均符合慢性前列腺炎诊断标准。2组患者年龄分布、病程长短、病情严重程度均无显著性差异 （P＞0.05）；治疗前的慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI）经统计分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据患者的病情特点，在常规护理的基础上进行西医常规抗感染治疗，给予左氧氟沙星0.3g注射液和奥硝唑注射液0.25g静脉点滴，2次/d，7d为一个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上给予中药综合治疗与护理干预。①中药保留灌肠：即取中药灌肠汤 （由我院中药制剂室提供，成分含：由黄柏、王不留行、土茯苓、桃仁、红花、败酱草等组成）一袋，每袋100ml，置微波炉加热，药液温度约38～40℃为宜，嘱患者取左侧卧位 （臀部略垫高），用一次性肛管涂上石蜡油润滑做保留灌肠，使药液在肠腔内保留2 h以上。最好睡前保留灌肠，使中药保持留在肠内达到最佳疗效。1次/d，7次为1疗程。②中药熏蒸治疗：将中药置于全自动智能中药熏蒸仪 （广州市合健医疗器械有限公司生产，JS.809型）内，注水2000m l，通电煎煮1h，将药液温度调至（90.0±5.0）℃，蒸汽温度为（50.0±5.0）℃，熏蒸腰骶部及会阴部30min，1次／d，7次为1个疗程。中药组成：三棱、莪术、伸筋草、透骨草、桂枝、香附、丁香、细辛、羌活、秦艽、制乳香等。中药熏蒸过程中，护士要注意观察蒸汽温度的变化，并随时询问患者有无头晕或其他不适现象。熏蒸时室温不应低于20℃，冬季熏蒸后应注意保暖，以免受凉。③增效前列逐瘀口服液 （由我院中药制剂室提供，成分含：赤芍、红花、泽兰、王不留行、丹皮、败酱草、丹参、元胡、元参、炮甲、栀子、桃仁等。100ml／瓶，每次口服50ml，2次/ d，7d为1疗程。2组均治疗3个疗程，并1个月后随访。

1.3 护理方法 ①心理护理：由于慢性前列腺炎具有病程比较长，易迁延、反复发作，加之患者对此疾病的认识不全面，大多数患者往往存在不同程度的心理障碍。因此在治疗躯体疾病的同时应注意心理障碍的治疗与护理。国内文献报道，慢性前列腺炎患者55%～100%存在不同程度心理障碍［4～5］。首先应建立良好的护患关系，重视予其沟通交流，耐心倾听患者主诉，给其提供表达不适的机会。让患者具有充分的知情权，向患者介绍疾病的相关知识，使其消除恐惧和紧张情绪，增强治疗信心，积极配合治疗。②饮食护理：饮食应以清谈食物为主。多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜及含锌丰富的食品。保持大便通畅。忌食生、冷和刺激性的食物。治疗期间禁止吸烟、饮酒、摄入肥甘厚腻及辛辣食物。浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，因此多喝水、多排尿。③生活护理：注意劳逸结合，避免过于劳累，使用温水洗澡，以达到舒解肌肉与前列腺的紧张，还可以减缓症状。保持心情舒畅，加强体育锻炼，增强抗病能力。尽量避免会阴受压，少骑或者不骑自行车，避免久坐。④卫生护理：保持会阴部清洁、干燥，坚持每晚用热水坐浴或热水袋热敷会阴。勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。包皮过长者，注意每天清洗包皮，择期行包皮手术。

1.4 观察指标

1.4.1 症状指标 按NIH－CPSI标准对疼痛症状、排尿症状及临床症状对生活质量的影响进行评分。

1.4.2 实验室指标 治疗前后各进行1次前列腺液（EPS）常规检查，观察ESP的WBC和卵磷脂小体数量的变化，并进行量化评分。标准：0分，WBC 0～9／HP，ESP正常；1分，WBC 10～19／HP，ESP轻度减少；2分，WBC20～39／

HP，ESP中度减少；3分，≥40／HP，ESP重度减少。

1.5 疗效判定标准 按照国家中医药管理局 《中医病症诊断标准》［6］拟定。治愈：自觉症状完全消失，前列腺质地恢复正常或改善，前列腺液镜检卵磷脂小体回升，白细胞＜10/HP，并连续检查2次以上正常。显效：自觉症状消失，前列腺触诊正常或改善，前列腺液镜检卵磷脂小体回升，白细胞仍＞10/HP。有效：症状部分消失或减轻，前列腺液镜检白细胞数较治疗前有所好转。无效：症状体征，前列腺液镜检白细胞数，卵磷脂小体均无改善。

1.6 统计学方法 采用SPSS11.0系统软件自动处理，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组综合疗效比较 治疗1个月后随访，对照组与治疗组疗效比较见表1

表1 各组治疗后症状改善情况比较

2.2 两组NIH－CPSI改善比较 治疗组治疗后疼痛、排尿症状、生活质量改善均优于对照组 （P＜0.05）。结果见表2。

表2 各组治疗前后NIH－CPSI比较（±s）

表2 各组治疗前后NIH－CPSI比较（±s）

组别 n 疼痛 排尿情况 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 60 14.96±2.16 6.40±1.951）2） 9.63±3.91 3.95±1.601）2）12.15±4.06 4.38±1.64对照组 60 15.24±1.97 9.16±3.40 8.54±4.46 6.46±3.18 13.24±4.62 6.42±3.42

3 讨论

慢性前列腺炎是一种比较复杂难治的疾病。前列腺发炎时，其包膜的炎性增厚和纤维化以及腺上皮细胞所构成的固有类脂质膜形成了血－前列腺屏障，使多种抗生素药物分子难以穿透包膜进入腺体发挥作用。单纯西药病灶内浓度很难达到理想的抑菌效果。中医的辩证施治，恰恰有效地弥补了这方面的不足。我院通过充分发挥中医药的优势［7］，对慢性前列腺炎患者进行中药保留灌肠、中药熏蒸、中药内服等中医综合治疗与护理干预，取得了显著的效果。

中药保留灌肠，其理论依据是因前列腺周围淋巴网与直肠有着丰富的交通，利用肠壁半透膜的渗透性，中药经肠壁可迅速吸收，并通过局部的血液循环作用于前列腺，起到消炎、促进潴留的前列腺液排空、减轻前列腺肿胀的目的［8］。而中药蒸汽熏蒸法属中医外治法范畴，药物可根据中医理论进行辨证选用，药物雾化后由皮肤吸收，蒸汽熏蒸腰骶部快速有效地温通膀胱经和督脉，由外来之热力和药物的渗透作用来祛寒而补元阳，使膀胱气化得力，脏腑经络气机通畅。经直肠及皮肤给药，避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏及肾脏的负担，从而提高药物的利用度。增效前列逐瘀口服液方中以赤芍、红花、泽兰、王不留行、败酱草、丹参、桃仁等等活血化瘀药为主，具有活血化瘀、通畅气血之功效，并能促进纤维组织软化而消除疼痛。此方剂配制成口服液，方便患者服用。通过临床观察表明，西医常规治疗配合中医综合治疗与护理干预对慢性前列腺炎疗效显著。

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R493

A

1007－8517（2013）13－0104－02

2013.04.09）

潘小清（1976～），女，主管护师，护理学，本科，E－mail：weiguining2004＠163.com。