中西医结合治疗慢性阻塞性肺部疾病90例临床疗效分析

区健民

广东省中山市古镇医院，广东 中山 528421

中西医结合治疗慢性阻塞性肺部疾病90例临床疗效分析

区健民

广东省中山市古镇医院，广东 中山 528421

目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺部疾病的临床分析。方法：选取90例慢性阻塞性肺部疾病患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组各30例。Ⅰ组采用单独中药、Ⅱ组采用单独西药、Ⅲ组采用中西医结合，观察各组病人治疗后的治疗效果。结果：治疗Ⅲ组患者的PaO2、PaCO2改善情况明显优于其他两组，且总有效率明显也高于其他两组（P＜0.05）结论：采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺部疾病的效果更理想，治疗时间缩短，更能提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺病；中西医结合；疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种肺部异常炎症反应致呼吸衰竭疾病。严重便导致全身反应的呼吸系统，此病主要症状是气道不完全性可逆性气流受限，在急性期频繁发作，若恶化可致肺源性心脏病，死亡率相对比较高。其主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和喘憋。近年来，我们用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺病90例效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年4月间于我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者90例，男60例，女30例；年龄为46～81岁，平均年龄（67.3±8.7）岁；所有患者诊断依据均参照 《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》［1］。原发病支气管哮喘15例，慢性支气管炎35例，慢性肺气肿40例；病程5～40年，平均病程25.2±6.9年。将所有的患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组各30例，3组患者性别年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗Ⅰ组以小青龙汤为基本配方：炙麻黄10g、白芍10g、桂枝10g、细辛5g、法半夏10g、干姜10g、炙甘草8g、五味子10g。根据患者病情增加减，水煎服，1剂／d，疗程21d。治疗Ⅱ组按常规采用抗生素、支气管扩张剂，部分使用激素、呼吸兴奋剂及强心利尿治疗，联合氧疗、纠正水及电解质、维持酸碱平衡等对症治疗。治疗Ⅲ组：治疗Ⅰ组联合治疗Ⅱ组，采取中西医结合方法治疗。

1.3 疗效评估 疗效判定标准。①显效：呼吸道异常咳嗽、痰、喘息等症状消失，并实验室检测有显著好转；②有效：呼吸道异常咳嗽、痰、喘息等症状好转，并实验室检测指标有恢复；③无效：呼吸道主要症状无改善，实验室检测没变化④恶化：症状及实验室检查未恢复，反而加重。

1.4 统计学方法 所有的数据采用SPSS软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者治疗前后PaO2、PaCO2变化情况的比较如表1。3组组内比较，治疗Ⅲ组治疗后PaO2、PaCO明显优于治疗前 （P＜0.05），治疗Ⅰ、Ⅱ组无明显差异 （P＞0.05）；3组组间相互比较，治疗前PaO2、PaCO2无明显差异（P＞0.05），治疗后治疗Ⅲ组的PaO2、PaCO2变化情况明显优于治疗Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）。

表1 3组患者治疗前后PaO2、PaCO2变化情况的比较（n＝30，±s）

表1 3组患者治疗前后PaO2、PaCO2变化情况的比较（n＝30，±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与I组、Ⅱ组治疗后相比，△P＜0.05。

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg ）治疗Ⅰ组 治疗前74.6±5.6 59.9±7.0治疗后76.1±6.8 57.6±6.6治疗Ⅱ组 治疗前74.7±5.8 59.8±7.2治疗后76.5±6.7 57.2±6.4治疗Ⅲ组 治疗前74.9±5.5 59.7±7.1治疗后 82.6±5.0*△ 87.1±6.0*△

3组临床疗效的比较如表2.治疗Ⅲ组临床疗效的总有效率明显高于治疗Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）

表2 3组临床疗效的比较［n（%）］

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病多属中医学咳嗽、喘症、肺胀等范畴。此病多为肺系疾患日久或迁延失治而形成，不但正气受损，且引起脏腑气血功能紊乱，造成痰饮、气滞或痰瘀互结等，为本虚标实的病理属性［2］。本研究采用张仲景《伤寒论》中的小青龙汤为主方［3］，这药方不但止咳平喘、解表驱寒，还可以温肺化痰。方中炙麻黄、桂枝主要功能是解表散寒、止咳平喘，干姜、细辛温肺驱寒，法半夏化痰燥湿，五味子收敛肺气，白芍养血调血，甘草扶正散邪。另西医常规使用抗生素、支气管扩张剂，部分采用激素、呼吸兴奋剂及强心利尿治疗，提升了机体抗病毒和炎症的能力，舒张动脉，课减轻肺动脉高压症状，改善微循环，降低支气管平滑肌的痉挛，减少痰液生成，并通过氧疗提高血清中和肺组织中氧化酶活性，拮抗自由基及氧化剂的损伤效果。

本研究通过针对2009年1月至2010年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者进行药物诊治，观察各组病人治疗前后的疗效效果，结果表明了采用中西医结合治疗与单独使用中药或西药相比，总体有效率明显优于其他两组，临床症状恢复极佳，肺功能、血气分析有较好的改善，治疗的效果差异具有统计学意义，值得临床推广。

［1］王晓丽，刘保健，张文娜.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（1）：106－107.

［2］朱静，胡向海，李艳.辨证治疗慢性阻塞性肺部疾病分析 ［J］.实用中医内科杂志，2007，21（3）：29—30.

［3］白显利，曹金忠，林红伍.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的疗效［J］.中国慢性病预防与控制，2006，14（3）；193.

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1007－8517（2013）13－0058－02

2013.05.18）