食品公共场所从业人员健康体检结果分析

刘 岩

吉林省松原市宁江区卫生局卫生监督所，吉林 松原 138000

食品公共场所从业人员健康体检结果分析

刘 岩

吉林省松原市宁江区卫生局卫生监督所，吉林 松原 138000

目的：为掌握宁江区食品公共场所从业人员健康体检状况，了解从业人员传染病的患病情况，以便为疾病预防控制提供科学依据。方法：按照 《中华人民共和国预防性健康体检用表从业人员健康检查表》要求对2012年从业人员健康检查结果进行描述性统计分析。结果：2012年宁江区食品、公共场所从业人员的体检合格率为96.57%，女性的合格率显著高于男性（χ2＝27.03，P＜0.05），公共场所从业人员的合格率显著高于食品行业从业人员（χ2＝23.10，P＜0.05）；HBsAg阳性、痢疾、伤寒或副伤寒、活动性肺结核、皮肤病的检出率分别是3.25%、0.12%、0、0.046%和0.023%，HBsAg阳性率显著高于其它病种（χ2＝79.83 P＜0.01），HBsAg阳性率占所检出病种构成比为94.63%。结论：乙型病毒性肝炎是宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点，其它疾病也要高度重视。

食品；公共场所；从业人员；健康体检；结果分析

《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》中明文规定，食品、公共场所从业人员就业前必须进行健康检查［1］，因为此类人员的身体健康状况与人民群众的生活密切相关，所以只有体检合格领取健康证后，方可就业上岗。对这些人员进行严格的预防性健康检查，是控制有关传染病传播，保障广大消费者身体健康的有力措施之一。为全面了解宁江区食品、公共场所从业人员的健康情况，掌握宁江区从业人员相关传染病以及其他有碍从事食品、公共卫生行业疾病的人群发病率，为传染病的防治工作制定有力措施，提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 食品药品监督管理局江北工作组和宁江区卫生监督所体检科的2012年食品、公共场所从业人员健康检查表共计4338人，其中食品3489人、公共场所849人；男性1864人、女性2474人。

1.2 检查对象 宁江区2012年食品、公共场所从业人员。

1.3 检查项目 包括询问既往病史，取静脉血查HBsAg、沙门氏菌、痢疾杆菌、活动性肺结核、皮肤病等检查。

1.4 检查方法 检验及体检方法按照 《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》和 《预防性体检管理办法》的有关规定执行，乙肝表面抗原采用酶联免疫吸附法、沙门菌和痢疾杆菌检测采用国际方法。五种传染病中有一项不合格为体检不合格，不发给健康证。不能从事食品、公共场所对广大消费者身体健康有危害性的工作。

1.5 统计分析采用描述性研究中的横断面研究分析方法和χ2检验方法进行统计学分析。

2 结果

2.1 男、女从业人员健康体检情况 2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中男性1864人、男性合格率为94.53%；女性2474人，女性合格率为98.10%；男女性合格率经卡方检验，男女从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（χ2＝27.03，P＜0.05），女性体检合格率高于男性，见表1。

表1 宁江区食品、公共场所男女从业人员健康体检合格率

2.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中食品3489人，食品从业人员身体检查合格率为96.22%、公共场所 849人，公共场所从业人员身体检查合格率为99.00%，食品、公共场所从业人员身体检查合格率经卡方检验，食品、公共场所从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（χ2＝23.03，P＜0.05），公共场所从业人员身体体检合格率高于食品从业人员，见表2。

表2 宁江区食品、公共场所类从业人员健康体检合格率

2.3 5种传染病检出情况 2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，共检出传染病149人，其中HBsAg阳性141例，检出率为3.25%、活动性肺结核2例，检出率为0.046%、皮肤病1例，检出率为0.02%、痢疾5例，检出率为0.12%、伤寒或副伤寒0例，检出率为0，5种传染病阳性率经卡方检验，差别有显著性，具有统计学意义（χ2＝79.83，P＜0.01），HBsAg阳性率显著高于其它病种，所以乙型病毒性肝炎是宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点，其它疾病也要高度重视

表3 宁江区2012年食品、公共场所从业人员5种传染病检出情况

3 讨论

3.1 男、女从业人员健康体检情况 女性身体健康检查合格率显著高于男性，与有关资料报道一致［2］，这可能与男性生活和工作压力较大有关，不注意生活习惯，不讲卫生，通过吸烟、喝酒、打麻将、玩游戏等途径减压，长期生活在不良环境下，使病原体在不知不觉中传染给了这些人群，所以也就使男性感染传染病的几率增大。

3.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况 食品类从业人员身体健康检查合格率低于公共场所从业人员，笔者认为一是从事食品生产服务的人员每天要接触很多人，而这些人中有的患有传染病或是病毒携带者，这些病毒可以通过密切接触、空气等方式传播给从业人员；二是从业人员自身患有传染病或是病毒携带者，在加工制做食物时，病毒通过手、鼻涕、眼泪或是身上的黏附物传播到食物上，其他人在食用食物时感染了病毒；三是食品从业人员大部分是外来打工人员，多人共同租用房屋，居住空间拥挤，生活环境较差，也是造成传染病传播的有利条件，而公共场所从业人员大部分在宾馆、商店、候车室、博物馆等场所工作，人员密度不如食品场所人员密集，传染病传播的几率也就相应减少。

3.3 5种传染病检出情况 HBsAg阳性率显著高于其它病种，一是因为乙型肝炎传播途径广泛，主要传播途径除经血液、生活密切接触外，口口传播途经仍被认为是乙型肝炎的传播方式之一；二是乙型肝炎不易彻底治愈，治愈率较低，多数只能达到临床治愈，不能根治，并且在机体免疫力低下时，外界条件允许的情况下，还可复发。而肺结核疾病虽然较顽固，但是如果治疗及时，按疗程治疗，是可以治愈的，其它疾病只要治疗都是可以治愈的，所以HBsAg阳性率高于其它疾病。

综上所述：宁江区食品、公共场所从业人员的身体检查具有如下特点：一是女性体检合格率高于男性；二是公共场所从业人员体检合格率高于食品类从业人员；三是乙型肝炎是从业人员体检不合格的主要原因。从总体上来讲，宁江区食品、公共场所的从业人员异常体检率为3.43%，低于广州天河区 （11.70%）［3］，也低于深圳福田区（4.62%）［4］，HBsAg阳性率为3.25%，低于我国的平均水平 （9.75%）［5］，说明随着经济的发展，广大人民群众对健康越来越重视，对饮食卫生及公共场所卫生的要求越来越高，经营者的法律意识也在逐步提升，从业人员每年必须进行健康检查，从而为及时发现和治疗创造了机会，降低了从业人员传染病传播和蔓延，有效保护了广大群众的身体健康，起到了积极作用。

4 结论

乙型病毒性肝炎应作为宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点。

5 建议

5.1 口口途径传播仍被认为是乙肝的重要传播方式之一，在公共卫生问题上，唾液在口口途径传播上的作用不容忽视。

5.2 肺结核在公共场合中主要是空气传播，对活动性肺结核的从业人员应及时发现、隔离、治疗，在经检验合格后方可从事服务行业工作。

5.3 肠道传染病病原菌、沙门菌则可引起腹泻和集体或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。患有痢疾的从业人员经治疗临床症状和体征消失，大便培养阴性，停药后两周大便培养三次阴性者，可恢复原工作；伤寒或副伤寒患者，经治疗临床症状和体征消失后，大便连续培养三次阴性者可从事不直接为顾客服务的工作，经卫生防疫机构进行观察，第二年粪便检查连续进行两次培养阴性者，方可从事直接为顾客服务的工作［6］。

5.4 加大传染病卫生知识的宣传力度，不定期对从业人员的卫生知识进行考核。

5.5 加大监督人员的监督力度。

5.6 加强对监督人员的管理。

［1］朱春林、陈延华主编，常见传染病防治，吉林科学技术出版社，1998：271.

［2］蒋斌，冯检峰等.广州开发区2002－2006年食品及公共场所从业人员HBsAg携带情况，职业与健康.2007.23（10）：1833－1834.

［3］曾华、田华伟.深圳市福田区2001－2003年食品公共场所从业人员体检结果分析.职业与健康.2005.21（2）：228－229.

［4］赵淑雯.12800例食品、公共场所从业人员健康体检乙肝病毒携带者情况分析.中国卫生检验杂志.2007.17（4）：684－686.

［5］向辉、林向阳等，1996－2005年食品和公共场所从业人员健康体检结果分析，中国公共卫生管理，2007，23（4）：343－345.

［6］张瑞忠、王红权等，食品行业人员体检情况分析，吉林预防医学，2002：12.

R194.3

A

1007－8517（2013）10－0140－02

2013.03.28）