蒙药外用软膏促进痔疮术后创面愈合的临床观察

龙 梅 额尔灯毕力格 特日根白乙拉

1.内蒙古民族大学蒙医药学院2009级研究生，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市科左后旗阿都沁中心卫生院，内蒙古 通辽 028100

痔疮是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张所形成的静脉团［1］。临床上治疗方法很多，手术是效果比较好的治疗方法。我们从2009年3月到2011年9月通过观察127例痔疮住院手术治疗病例，术后运用蒙医验方基础上改进而研制的蒙药外用散局部换药，与生肌象皮膏换药对比疗效显著。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 住院手术治疗痔疮患者127例，随机分为治疗组和对照组。排除严重的心脏、肝、肾等疾病及其他肛肠科急症。治疗组69例，男36例、女33例;年龄18～60岁，平均45岁;病程1～24年，平均21月;平均创面面积(3.3±0.8)cm2;对照组58例，男30例、女28例;年龄19～62岁，平均43岁;病程1～27年，平均22月;平均创面面积 (3.1±1.2)cm2。两组性别、年龄、病程、创面面积等比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 混合痔诊断依据参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物组成及制法 麝香30g，冰片30g，朱砂30g，寒水石30g，硼砂30g，石决明30g，血竭30g，当归30g，紫草30g，雄黄20g，甘草20g等11味单药共研细末。制法:其中当归、甘草、紫草3种药提取其有效成分，其它药物共研细末，采用现代工艺技术制成软膏。将药膏涂抹在纱条上，每隔 4～5层涂一层，厚度约 0.5cm，经121.3℃高温30min后取出，备用。

1.3.2 方法 治疗组:术后第一天开始，先用新洁尔灭棉球消毒创面，然后将“蒙药外用软膏”纱条置于创面上，换药1次/日，7天为1个疗程。对照组:术后第一天开始，先用新洁尔灭棉球消毒创面，然后将“生肌象皮膏”药纱条置于创面上，换药1次/日，7天为1个疗程。

两组在治疗过程中注意饮食起居调理，避免大便干燥和负重用力，忌食辛辣等刺激性食物。

以7天为1个疗程，2个疗程后评估术后创面愈合情况，水肿以及局部皮肤颜色等。

应用SPSS 17.0进行数据统计，计数资料χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效评价标准［2］显效:症状和体征消失，伤口愈合＞75%，无水肿;有效:伤口愈合≥50%，切口边缘轻度水肿，皮肤光亮但柔软，偶感乏力，不影响活动;无效:伤口愈合＜50%，切口局部红肿、变硬，皮肤透亮，活动轻度受限，乏力、食少等。

2.2 治疗结果 两组有效率比较:治疗组显效31例，有效34例，总有效率94.2%，水肿明显减轻，渗出减少。对照组显效20例，有效26例，总有效率79.3%。两组比较有统计学意义 (P＜0.05)，术后治疗组的有效率优于对照组。(详见表1)

表1 两组痔疮术后有效率情况比较［例 (%)］

2.3 创面愈合情况比较 两组术后创面愈合情况比较有统计学意义 (P＜0.05)。术后使用蒙药外用软膏，治疗组明显加速创面愈合，治疗组优于对照组。(详见表2)

表2 两组痔疮术后创面愈合情况比较 (cm2/±s)

表2 两组痔疮术后创面愈合情况比较 (cm2/±s)

与对照组比☆P＜0.05

组别 例数 术后第1天 术后第14天治疗组 69 3.3±0.8 0.8±0.15☆对照组58 3.1±1.2 1.0±0.3

3 讨论

痔疮术后伤口多采取开放处理，因创伤刺激、肠内细菌所致的伤口炎症及水肿等因素的影响，存在着创口愈合时间长，创面易感染，疼痛，渗液等缺点。西药治疗虽对消除创口不适症状具有良好的效果，但有明显的副作用。目前对加速术后创口愈合不断进行着各种研究，但是还缺乏行之有效的方法。蒙药外用软膏中麝香具有杀虫、消肿止痛作用;冰片具有清热解毒，消肿止痛作用;寒水石具有清热解毒，祛腐生肌作用;雄黄具有解毒杀虫，防腐消肿，愈合创伤作用;朱砂、硼砂、石决明具有清热解毒、防腐收敛、愈合创面作用;当归具有活血止痛作用;甘草具有清热解毒作用;紫草具有解热消炎、促进肉芽生长、创伤愈合作用;血竭具有止痛、消肿、散瘀、止血、敛口生肌等作用［3］。综上，诸药配伍有清热解毒、消肿散瘀、祛腐生肌、消炎止痛，收敛止血之功效。且该软膏根据临床观察无明显副作用。

临床观察结果表明:蒙药外用软膏具有促进痔疮术后伤口的愈合，有效的改善局部血液循环，减轻手术创面局部水肿，减少渗出物，改善了上皮细胞及肉芽组织的生长环境的作用，并无副作用。说明该软膏是临床上痔疮术后加快创面愈合、减少患者症状的较好的方法，值得推广应用。

［1］安阿玥.肛肠病学［M］.人民卫生出版社 ，1998:97.

［2］国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:132－133.

［3］钱信忠.中国医学百科全书［M］.上海科学技术出版社，1992:194－255.