3～6岁儿童营养不良和肥胖的流行病学调查

张晓静 黄莉莉

（山东省青州市妇幼保健院儿童保健科，潍坊262500）

3～6岁儿童营养不良和肥胖的流行病学调查

张晓静 黄莉莉

（山东省青州市妇幼保健院儿童保健科，潍坊262500）

目的对3～6岁的儿童的营养不良或者肥胖情况进行调查分析，并提出相应的干预措施。方法对1000名3～6岁的儿童进行体格的检查，对儿童家长进行问卷调查，分析相关结果。结果肥胖随着年龄增长检出率稍有降低，营养不良里消瘦和低体重与年龄关系不大，比率相近，5～6岁的发育迟缓比例较大；男童的营养不良发生率高于女童，城市儿童的营养不良发生率低于乡村儿童，男童的肥胖发生率略高于女童，城市儿童的肥胖发生率和乡村儿童相近；肥胖危险因素有年龄、父母亲体重指数等；营养不良危险因素有乡村地区、家长文化程度低等。结论营养不良和肥胖影响因素较多，要引起重视，积极干预。

儿童；营养不良；肥胖；病学调查

营养不良和肥胖是相对存在的两个公共卫生问题，随着经济生活水平的不断提高，儿童单纯性肥胖在全球范围内不断上升［1］，儿童肥胖带来的影响很多，已经对儿童的健康构成了一定的威胁［2］。同时由于地区等原因，营养不良也存在于部分儿童中，营养不良患病率是体现一个地区社会发展、经济情况、营养供给以及卫生保健服务的关键指标［3］。为了调查造成营养不良以及肥胖的相关因素，本文对1000名3～6岁的儿童的资料进行了分析研究，根据结果提出了相应的干预措施，以下是详细资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料为了包含地区因素的影响，在城市以及乡村均选择儿童进行调查。1000名3～6岁的儿童中有城市儿童500名，乡村儿童500名；1000名儿童中男520名，女480名；1000名儿童均为3～6岁。如表1所示。

表1 调查对象的一般资料

1.2 调查方法①常规资料：对调查的儿童的体重以及身高进行测量，由专业儿保医生实施，并由医生对儿童的体格发育进行评价。②调查问卷：自行设计“儿童营养不良的影响因素调查问卷”、“儿童单纯性肥胖的影响因素调查问卷”，由儿童以及家长一起填写，收回评判有效后进行统计。

1.3 评价标准①营养不良［4］：依据《2005年世界儿童状况》判别，分为中重度低体重、发育迟缓、消瘦低于标准人群两个标准差以上；对“标准人群”的判别采用《WHO 0～6岁儿童身高、体重参考值与评价标准》。②肥胖［5］：诊断标准参照WHO身高标准体重法进行评价以及分级，儿童的体重相比同性别以及同身高的人群，如果超过15%～19%定为超重；如超过20%～29%定为轻度肥胖；如超过30%～49%为中度肥胖；如超过50%的为重度肥胖。

1.4 统计学方法对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准，对影响因素采取Logistic回归分析。

2 结果

2.1 营养不良和肥胖发生率由表2，肥胖随着年龄增长检出率稍有降低，轻度肥胖和重度肥胖占主要比例；营养不良里消瘦和低体重与年龄关系不大，比率相近，5～6岁的发育迟缓比例较大，差异比较有统计学意义。

表2 营养不良和肥胖发生率与年龄关系（%）

2.2 营养不良和肥胖与性别、地区关系由表3，男童的营养不良发生率高于女童，比较差异有统计学意义；城市儿童的营养不良发生率低于乡村儿童，比较差异有统计学意义；男童的肥胖发生率略高于女童，比较差异有统计学意义；城市儿童的肥胖发生率和乡村儿童相近，比较差异没有统计学意义。

表3 营养不良和肥胖与性别、地区关系（%）

2.3 肥胖相关因素分析此次问卷调查的项目包括儿童

的年龄、进食量、进食速度、父亲体重、母亲体重等共23项内容，经过统计调查，有9项内容是影响因素，包括：年龄、进食量、进食速度、父亲体重指数、母亲体重指数、是否常吃油炸食品、卧床及看电视时间、蔬菜水果进食量、是否挑食。经过统计学分析，部分因素已经是危险因素：年龄、父母亲体重指数、是否常吃油炸食品、是否常吃蔬菜水果。

表4 单纯性肥胖相关因素分析

2.4 营养不良相关因素分析此次问卷调查的项目包括儿童的出生体重、疾病、地区等共18项内容，经过统计调查，有5项内容是危险因素，包括：乡村地区、家长文化程度低、不良饮食行为、疾病、出生低体重。

3 讨论

从调查结果来看，饮食习惯对营养不良以及肥胖都是一个影响因素，生活物资不缺乏导致儿童容易产生挑食或者厌食的情况，部分儿童由于饮食不平衡导致营养不良或者肥胖；男童在营养不良以及肥胖的发生率上都高于女童，此外地区因素也比较重要，乡村的儿童由于生活水平相对较低，因此营养不良发生率相对较高。

表5 营养不良相关因素分析

现代生活的营养结构正在持续转变，因此儿童的生活方式以及饮食结构也在不断改变，这是一个综合的结果，家长要带头平衡饮食，合理运动，避免肥胖和营养不良的出现。

［1］王文媛，傅平，汪之顼.儿童肥胖的流行趋势及影响因素研究进展［J］．中国妇幼健康研究，2008，19（6）：591-592．

［2］王文媛，赵桂兰，王绘新，等．城区学龄前儿童肥胖综合干预研究［J］．中华临床医师杂志，2011，5（9）：2638-2639．

［3］周炜茹，杨起鹏，杨晓慧，等．新会区5岁以下儿童营养不良流行病学调查与分析［J］．中国初级卫生保健，2009，23（7）：29-30．

［4］王兴田，胡世云，郭子宏，等．3～6岁儿童营养不良和肥胖的流行病学调查［J］．卫生软科学，2006，20（4）：405-406．

［5］刘湘云，陈荣华．儿童保健学［M］．3版，南京：江苏科技出版社，2006：419-420．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.095

1672-2779（2013）-11-0143-02

��张文娟

2013-05-21）