超声乳化术对高度近视白内障的疗效评价

夏亮 付晶晶

云南省昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200

超声乳化术对高度近视白内障的疗效评价

夏亮 付晶晶

云南省昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200

目的：观察超声乳化术对高度近视白内障的疗效。方法：选取我院从2009年2月至2012年5月所收治的高度近视白内障患者120例（147眼）作为临床研究对象，采用超声乳化术进行治疗。参考尹泳红等的相关指标，分别记录眼轴在26～30mm和＞30mm患者在术后1d、1周和1个月后的视力状况，以判断超声乳化术对高度近视白内障患者的治疗效果。结果：不论在哪个时期，眼轴在26～30mm组视力≥0.5的比例均高于眼轴＞30mm患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可认为当眼轴越长，病变情况越严重，手术之后的视力恢复情况也更差。结论：超声乳化术应用于高度近视白内障患者的治疗效果确切，预后较佳，因此我们认为值得在临床当中推广应用。

超声乳化术；白内障；高度近视

白内障是临床上常见的多发病，是最为主要的致盲因素之一。在早期可以采用药物进行治疗［1］。但当伴高度近视时，手术治疗成为主要治疗方式，临床上也是难点之一。当前超声乳化人工晶状体植入术已经广泛在临床当中应用于治疗高度近视白内障患者。笔者对2009年2月至2012年5月本院高度近视白内障患者120例（147眼）采用超声乳化术进行治疗，取得良好效果，现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月至2012年5月所收治的高度近视白内障患者120例（147眼）作为临床研究对象，其中男47例，女73例；年龄43～85岁，平均（62.7±7.9）岁；眼轴从25.8～34.6mm，平均（28.8± 2.6）mm；26～30mm患者93眼，＞30mm患者53眼。

1.2 手术方式 治疗仪器采用眼力健小白星超乳机，光学直径6mm的人工晶状体；人工晶状体的屈光度数从－5～＋15D。患者在三次点滴爱尔卡因行表面麻醉之后，在术眼上方10点与2点角膜缘切一3.2mm切口与15度前房穿刺辅助的切口，然后注入粘弹剂，并连续作环形撕囊，将水进行分离，在囊袋里进行超声乳化碎核，然后将残余皮质抽出，再于前房与囊袋中注入粘弹剂，置入人工晶状体，然后再将晶状体后方和前房的粘弹剂抽出，最后检查切口是否达到密闭，包扎后结束手术［2］。

1.3 疗效评估 参考尹泳红等的相关指标［3］，分别记录眼轴在26～30mm和＞30mm患者在术后1d、1周和1个月后的视力状况，以判断超声乳化术对高度近视白内障患者的治疗效果。

2 结果

结果显示，不论在哪个时期，眼轴在26～30mm组视力≥0.5的比例均高于眼轴＞30mm患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。因此可认为当眼轴越长，病变情况越严重，手术之后的视力恢复情况也更差。

表1 不同眼轴患者术后视力情况比较

3 讨论

高度近视白内障的常见原因是核性与后囊下中央区发生浑浊所致，早期会对屈光度与视力有影响，并且发展到低视力或者眼盲需要比较久的时间，因此患者的生活质量受到了严重的影响。由于过去医疗手术的缺乏，以及高度近视眼解剖的特殊性，导致高度近视白内障手术是临床上治疗的难点，患者预后一般较差。

伴随着白内障超声乳化技术的快速发展和人工晶状体工艺的日益提高，白内障超声乳化术的处理技术日趋成熟，目前已经越来越广泛地应用于治疗高度近视白内障患者中，能有效降低患者术后并发症的发生率［4］。在术前，注意以下事项能够有效提高治疗效果与患者满意度：①对患者的裸眼视力、矫正视力、黄斑功能等眼部情况进行仔细详尽的了解。并向患者解释手术之后视力大致可改善的情况和出现视力较差的原因。②超声乳化手术的关键是连续且完整地作环形撕囊，窍门是动作需温柔，先在中央作一开口，然后再撕去边缘部分。当发生放射状的劈开时，则马上要改行囊外摘除术。③恰当地对后囊膜破裂所造成的玻璃体溢出进行处理。④在选择人工晶状体的度数时，建议在术后保留低度近视的原则，尽量减少过度矫正的情况，宁欠勿过。

角膜内皮损伤是超声乳化术后最为常见的并发症之一，因此在选择术式时，要掌握好手术的适应症，避免持续释放高能量的超声，保持囊袋内靶物距离的有效控制，注意切口的密闭，尽量降低超声能量对于角膜内皮之损伤，尽量减少器械介入前房次数以降低角膜内皮的损伤［5］。

综上所述，超声乳化术应用于高度近视白内障患者的治疗效果确切，预后较佳，因此我们认为值得在临床当中推广应用。

［1］张亚超，郑文广，李新伟，王仁杰，惠敢.药物治疗白内障的研究进展［J］.白求恩军医学院学报，2003，1（3）：172－175.

［2］徐乃华，程远.超声乳化术治疗高度近视白内障89例临床分析［J］.临床眼科杂志，2003，23（1）：449－450.

［3］尹泳红，欧阳红专.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障［J］.眼科新进展，2000，24（5）：37－38.

［4］陈毕峰，叶应嘉，徐曼，张立，张成成.同轴1.8mm微切口超声乳化术在超高度近视白内障的应用［J］.国际眼科杂志，2012，12（4）：641－643.

［5］黄立，李永华，付燕荣，王殿义，聂冬丽.超声乳化术对合并高度近视白内障五方位角膜内皮的影响［J］.大连医科大学学报，2011，33（5）：448－450.

R776.1

A

1007－8517（2013）04－0115－01

2013.01.18）