高频电火花水针疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

岳永军

辽宁省兴城铁道部疗养院，辽宁 兴城 125101

高频电火花水针疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

岳永军

辽宁省兴城铁道部疗养院，辽宁 兴城 125101

目的：观察高频电火花水针疗法治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将58例确诊膝骨性关节炎患者随机分为蜡饼组和高频电火花水针组。结果：两个疗程（20天）结束后对疼痛和屈伸功能评价，两组间疗效存在显著性差异（P＜0.05），高频电火花水针治疗组明显优于蜡饼组。结论：高频电火花水针疗法治疗膝骨性关节炎的疗效显著。

膝骨性关节炎；蜡饼；高频电火花水针疗法

骨性关节炎，也称增生性关节炎、退化性关节炎或老年性关节炎，是由于关节软骨和骨的退行性改变引起疼痛和功能障碍等临床症状的一组疾病。骨性关节炎尤好发于负重的膝关节，本病慢性起病，渐进性发展，以关节疼痛、肿胀，关节运动功能受限为主要特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年3月至2012年3月收治膝骨性关节炎患者58例，随机分为两组。蜡饼组、高频电火花水针组各29例。男21例，女37例；年龄最大的71岁，最小的43岁；病程1个月至8年，平均8个月；单膝45例，双膝13例。两组患者的一般资料经IBM SPSS STATISTICS 19统计软件处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 中华医学会风湿病学分会编著的《临床诊疗指南风湿病分册》中膝骨性关节炎分类标准为诊断标准［1］。排除肿瘤、结核及化脓性炎症和严重膝关节绞锁，血ESR、CRP正常。

1.4 治疗方法

1.4.1 蜡饼 将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷盘，蜡液厚度为2cm左右，待其自然冷却至表面温度为45～50℃，外层凝固，内部仍呈半液态时，将蜡饼扣在塑料布上，敷于暴露的膝关节，用大毛巾包好。用毛毯保温，治疗时间20分钟。每天一次，10次为一疗程［2］。

1.4.2 高频电火花水针疗法 ①设备：湖北省宜昌市大楚医疗仪器设备厂生产的DCH－2000型骨伤疼痛治疗仪；②体位：取仰靠坐位，患膝自然垂于治疗床下，充分暴露治疗部位；③针具：10毫升一次性注射器，5号牙科用长针头；④选取处方：丹参注射液4毫升，0.2%利多卡因注射液2毫升，维生素B1注射液2毫升，维生素B12注射液2毫升。⑤治疗点：根据痛点不同，分别选择髌股间隙注射点、膝内侧副韧带注射点、膝外侧副韧带注射点、内外膝眼、梁丘、血海、阿是穴等治疗点［3］；⑥进针：一般选择3～5个治疗点，现以膝内侧副韧带注射点为例说明，皮肤常规消毒，于股胫侧面的略后方关节线处快速进针穿透皮肤，逐层深入触及骨面，拨动针尖5～6次，回抽无血即可。⑦施放电火花：药物缓慢注入骨面四周，同时施放电火花30秒，电流强度15～20毫安，出针，用消毒棉签按压针孔片刻。隔日一次，一个疗程5次［4］。

2 疗效观察

2.1 评价标准 ①疼痛的评估：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS 0＝无痛；10＝最痛）判断患者疼痛强度。②屈伸功能评价：膝伸直为中立位（0°），它的正常活动范围为：0°（伸）←→135°（屈），过伸10°左右。测量时在不引起疼痛的基础上以膝关节实际活动范围为准，即过伸到屈曲的最大角度。

2.2 治疗结果 两组患者治疗结果经IBM SPSS STATISTICS 19统计软件处理，见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较

表2 两组患者治疗屈伸功能比较

从表1、表2可以看出，①两组患者VAS评分和屈伸功能在治疗前后差异有显著性（P＜0.05）；②高频电火花水针组与蜡饼组治疗后差异有显著性（P＜0.05），说明高频电火花水针组疗效明显优于蜡饼组。

3 讨论

本病的病因目前尚不十分明确，西医一般认为与年龄、性别、职业、机体代谢及损伤有关，尤其与膝关节的机械运动关系密切。中医则认为产生本病的原因，一是慢性劳损、受寒或轻微外伤；二是由于老年人体弱，肝肾亏虚，气血不足致使筋骨失养，日久则使关节发生退变及骨质增生而发生本病。

高频电火花水针疗法比普通高频电疗法更强调局部疗效、针对性和准确性，能更好地将高频能量通过针头和药物送达预定的治疗部位，使疗效更加显著，且不会对身体的其他部位产生不良影响，更加安全有效。该疗法集针灸、针刀、封闭、药物等疗法之长，具有创伤小、痛苦少、见效快、疗效高、安全可靠的特点。［5］本疗法如能和其他物理疗法有机的结合，将有着更广泛的应用前景。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：136.

［2］乔志恒，范维铭.物理治疗学全书［M］.第1版.北京：科学技术文献出版社，2001：846－849.

［3］史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法［M］.第4版.北京：人民军医出版社，2009：256－258.

［4］程传国.高频电火花水针疗法［M］.第1版.北京：科学出版社，2007：81－89.

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