头孢噻肟钠术前或术后在胃肠道手术中的预防效果观察

叶 亭

广东省阳西县程村镇卫生院，广东 阳西 529800

头孢噻肟钠术前或术后在胃肠道手术中的预防效果观察

叶 亭

广东省阳西县程村镇卫生院，广东 阳西 529800

目的：探讨头孢噻肟钠术前或者术后在胃肠道手术中的预防效果。方法：选择我院胃肠道手术患者共80例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在麻醉诱导时给予头孢噻肟钠2.0g加入生理盐水中静脉滴注，如果手术时间超过头孢噻肟钠的半衰期2倍以上，在术中再次给药；术后持续用药不超过24小时。可根据患者具体情况术后应用抗生素时间适当延长，但不超过3天。对照组在术后给予头孢噻肟钠2.0g静脉滴注，每天2次，连续应用6天。术后定期测量两组患者体温，观察两组患者术后最高体温及体温恢复正常范围的时间；记录两组患者术后切口感染情况及两组患者术后住院时间。结果：观察组术后退热时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后切口感染发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠道手术的术前和术中应用抗生素的预防效果显著，能够减少抗生素用量，值得借鉴。

胃肠道手术；头孢噻肟钠；术前；术中

胃肠道手术容易出现术后切口感染，影响切口愈合，严重的切口感染可危及到患者生命安全。在胃肠道术前和术后给予有效的抗生素能够预防术后切口感染等并发症［1，2］。本文观察头孢噻肟钠在胃肠道手术围手术期的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年8月至2012年8月胃肠道手术患者共80例，将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为18岁，最大为71岁，平均年龄为（56.7±7.9）岁；其中胃部手术22例，肠道手术18例。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄最小为19岁，最大为70岁，平均年龄为（55.8±6.7）岁；其中胃部手术21例，肠道手术19例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在麻醉诱导时给予头孢噻肟钠2.0g加入生理盐水中静脉滴注，如果手术时间超过头孢噻肟钠的半衰期2倍以上，在术中再次给药；术后持续用药不超过24小时。如果患者年龄超过60岁、营养状况不佳、合并糖尿病、抵抗力低下、合并有严重系统性疾病患者，术后应用抗生素时间可适当延长，但不超过3天。对照组患者在术前和术中均未给予抗生素，而在术后给予头孢噻肟钠2.0g静脉滴注，每天2次，连续应用6天。

1.3 观察指标 术后定期测量两组患者体温，观察两组患者术后最高体温及体温恢复正常范围的时间；记录两组患者术后切口感染情况及两组患者术后住院时间。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后退热时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后切口感染发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标比较（±s）

表1 两组观察指标比较（±s）

组别 n 退热时间（天）术后住院时间（天）切口感染发生率（%）对照组40 4.8±1.1 12.8±2.3 2.5观察组40 4.7±0.9 9.1±1.7 2.5

3 讨论

研究表明，在手术的围手术期给予抗生素有助于减少术后感染发生，围手术期应用抗生素不仅有助于防治手术本身的导致的感染，同时还对全身及非外科等引起感染有防治作用［3］。但在围手术期应用抗生素的过程中，出现选择应用时机不当、预防性应用抗生素时间过长、选择抗生素种类不当等问题，严重影响了抗生素的合理应用，导致滥用等问题发生。在围手术期抗生素应用过程中，要合理选择抗生素种类，选择抗菌谱广、抗菌活性强、对组织渗透力强、组织内药物有效浓度时间长、副作用少的药物，其次是用药成本要低。头孢噻肟钠为第二代头孢菌素类抗菌药，通过抑制细胞壁转肽酶，抑制细胞膜肽聚糖合成，导致细胞壁缺损而使菌体死亡，对术后感染的常见致病菌均有较强的抗菌作用，其起效迅速，价格较低，副作用少［4］。

本文中，观察组患者在术前和术中给予头孢噻肟钠，对照组在术后给予头孢噻肟钠，观察组退热时间、切口感染发生率与对照组近似，但观察组术后住院时间低于对照组，再者观察头孢噻肟钠的总用量也低于对照组，所以胃肠道手术的术前和术中应用抗生素的预防效果显著，能够减少抗生素用量，值得借鉴。虽然术前和术中应抗生素能够减少术后感染发生，但不能忽视外科无菌观念和原则，仍应严格无菌观念、做好手术操作等，这是预防术后感染发生的关键。

［1］刘竞，王世勤，高连中.术前应用抗生素对腹部手术的影响 ［J］.临床军医杂志，2006，34（3）：311－312.

［2］易林高。孪佳，林洁.等.头孢菌素类抗生素的特点及临床应用 ［J］.海峡药学，2010，22（3）：159.161.

［3］孙维强.抗生素在胃肠道手术中的预防性应用 ［J］.中华现代临床医学杂志，2005，3（8）：726－727.

［4］张群，席淑华，谢少飞，等.普通外科围手术期抗生索合理使用的干预对照研究［J］.中国感染控制杂志，2007.6（4）：247.248.

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1007－8517（2013）06－0152－01

2013.01.08）