瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

郑艳雅 胡霞蔚

浙江省温州市人民医院麻醉科，浙江 温州 325000

瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

郑艳雅 胡霞蔚

浙江省温州市人民医院麻醉科，浙江 温州 325000

目的：探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法：选择我院行扁桃体切除术患儿共80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉，观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果：观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应，麻醉深度适中，血流动力稳定，麻醉效果显著，值得借鉴。

扁桃体切除术；小儿；丙泊酚；瑞芬太尼

儿童扁桃体切除术属于儿童的常见手术疾病种类，此手术时间短，但患儿对此手术的应激情况较为强烈，麻醉深浅直接影响到患儿的应激反应和患儿苏醒，所以适宜的麻醉深度十分重要。本文观察瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年5月至2012年5月行扁桃体切除术患儿共80例，均为ASAⅠ～Ⅱ患儿，同时排除发热、咳嗽、有麻醉禁忌症、对所用药物有过敏、支气管哮喘患儿。将上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女20例，年龄最小为5岁，最大为11岁，平均年龄为（7.6±3.1）岁；体重平均为（30.1± 3.4）kg；对照组患儿40例，男20例，女20例，年龄最小为4.8岁，最大为11.3岁，平均年龄为（7.6±2.7）岁；体重平均为（29.8±4.3）kg。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组均在术前给予阿托品0.02 mg/kg肌肉注射，应用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3 mg/kg、丙泊酚2mg/kg、氯化琥珀胆碱2mg/kg快速诱导，实施气管插管后行机械通气，呼吸频率范围为（12～20）次/分，潮气量为10ml/kg。观察组患儿给予瑞芬太尼（每小时6mg/kg）及丙泊酚（每小时6～8mg/kg）行麻醉维持，根据手术刺激及麻醉的深度对瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度进行调整，手术结束前5分钟停止丙泊酚输注，术后停用瑞芬太尼。对照组给予芬太尼1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg以及间断给予异氟醚吸入麻醉维持，手术中根据患儿生命体征情况调整异氟醚的吸入浓度，手术结束前10分钟停止吸入异氟烷。两组患儿手术结束自主呼吸恢复，患儿神志清醒后实施拔管。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿在不同时刻的平均动脉压和心率改变情况，包括麻醉前、麻醉诱导时、手术开始时、手术开始20分钟、拔管时的平均动脉压和心率情况。观察两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较和率的比较分别采用t和卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况比较 观察组患儿麻醉前平均动脉压和心率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况比较

2.2 两组患儿麻醉后恢复情况比较 观察组吞咽恢复和睁眼时间分别为（4.1±1.4）分钟和（5.3±1.4）分钟；对照组吞咽恢复和睁眼时间分别为（7.4±1.1）分钟和（8.3 ±0.9）分钟。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童扁桃体切除术对患儿咽部刺激较大，患儿应激反应强烈，对麻醉效果要求较高。在儿童扁桃体切除术时麻醉要求血流动力学平稳、下颌松弛效果好、麻醉平稳、术后患儿苏醒快等。丙泊酚具有速效、短效特点，诱导麻醉过程平稳，不易在体内产生蓄积，且副作用较少。瑞芬太尼起效也快、血浆半衰期短，即使长时间输注也不会产生体内蓄积［1］。丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉时，麻醉效果、镇痛镇静效果均安全可靠，能够控制手术时的麻醉深度，在麻醉过程中药物的用量较小，且不良反应少［2，3］。本文结果显示，观察组的平均动脉压较为平稳，患儿麻醉恢复时间早于对照组。说明瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术能够有效降低患儿应激反应，麻醉深度适中，血流动力稳定，麻醉效果显著，值得借鉴。

［1］张溪英，杜真，屈双权.瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究［J］.医学临床研究，2012，29（5）：：991－992.

［2］魏继承，周述芝，姜鲜.婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化［J］.中国医师进修杂志，2007，（12）：47－48.

［3］陈红军.两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果比较 ［J］.中国实用医药，2012，77（11）：81－82.

R767.1

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1007－8517（2013）06－0099－01

2013.01.19）