2010-2011年我院常见病原菌的分布及耐药性分析

宁丽萍

(解放军第九四医院，江西南昌330002)

2010-2011年我院常见病原菌的分布及耐药性分析

宁丽萍

(解放军第九四医院，江西南昌330002)

病原菌；分布；耐药性随

着广谱抗生素的使用，造成了菌株基因突变及耐药基因转移，使得原本比较容易治愈的细菌感染变得越来越难，临床不得不加大抗生素用量或改用更高级抗生素。耐药菌的产生增加了与感染相关的患病率和病死率,并因住院时间延长和更加昂贵的抗生素的应用而增加医疗费用。为了解医院感染病原菌分布情况及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物及防止新的耐药菌产生和流行，本文对我院2010年1月-2011年12月临床分离的细菌及耐药性进行分析。

1 资料与方法

1.1 菌株来源对我院2010年1月至2011年12月的住院及门诊病人各类标本初次分离的菌株。标本严格按照全国临床检验操作规程[1]要求留取。

1.2 细菌鉴定与药敏抗菌药物纸片为康泰生物公司产品。其中亚胺硫霉素和头孢哌酮/舒巴坦为Oxoid公司产品。MH琼脂平板为郑州安图公司产品。细菌鉴定采用西门子公司Microscan Walkaway 40SI全自动细菌分析仪，药敏采用Kirby-Bauer法。根据(CLSI)2010年版文件判断结果。

1.3 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞ATCC27853.

2 结果

2.1 病原菌标本来源分布病原菌最多来源于痰标本，2010年2011年别分占71.52%和70.12%；其次是各种分泌物，占9.70%和12.40%；再次为尿液，即泌尿系统，占9.59%和9.27%，见表1。

表1 病原菌标本来源及构成比

2.2 病原菌类型及构成比2010年、2011年分别培养出病原菌1752与2557株，检出率为34.05%与28.70%，其中革兰阳性菌为307与473株，占17.52%与18.50%，革兰阴性菌为1445与2084株，占82.50%与81.50%。革兰阴性菌中两年均以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，分别占17.87%与27.41%、14.67%与14.94%，与2010年相比，2011年铜绿假单胞菌的阳性检出率略有升高，奇

异变形杆菌检出率所占比例有下降。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌最为常见，占11.47%与10.21%，见表2。

表2 病原菌的主要类型及构成比

2.3 耐药特征

2.3.1 主要革兰阴性杆菌耐药谱2010年与2011年结果均显示，鲍曼不动杆菌呈多重耐药，详见表3。

2.3.2 主要革兰阳性菌耐药谱2010年-2011年间，尽管革兰阳性菌也有很高耐药率，但对万古霉素均敏感，详见表4。

3 讨论

由于抗生素的广泛且不恰当的使用，导致了细菌的耐药性呈逐年上升的趋势。为了解我院耐药菌分布规律与药敏特征，分别收集2010年、2011年间5144份与8907份标本，检出病原菌株分别为1752株与2557株，检出率分别为34.05%与28.71%，其中均以革兰阴性菌为主，分别占82.50%与81.50%，检出的阳性菌分布主要集中在呼吸系统(71.52%与70.12%)，这可能与我院老年病人标本送检率高有关。

革兰阴性病原菌以鲍曼不动杆菌最高(17.87%与27.41%)，其次为肺炎克雷伯菌(14.67%与14.94%)。本研究结果与相关文献报道相似[2]。鲍曼不动杆菌生长无需特殊营养要求，在干燥的物体表面可存活25d以上，远远超过其它革兰阴性菌，是医院感染的重要病原菌[3]，主要引起呼吸道感染。在病原菌分布中，呼吸系统病原菌占70%左右，可能与鲍曼不动杆菌有关[4-6]。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性，肺炎克雷伯菌对头孢他定、头孢三嗪均有较好的敏感性。

表3 2010年与2011年主要革兰阴性菌耐药谱(%)

表4 2010年与2011年主要革兰阳性菌耐药谱(%)

革兰阳性病原菌以金黄色葡萄球菌(11.47%与10.21%)为主，溶血葡萄球菌(1.88%与2.23%)次之。金黄色葡萄球菌对红霉素、利福平、左氧氟沙星的耐药率均有所增高，对于万古霉素依然100%敏感，对奎奴普丁、复方新诺明也具有较高的敏感性。

医院常见耐药菌的分布特征及规律不尽相同，因此临床上应根据不同细菌的耐药特点，合理使用抗生素，防止新的耐药菌株产生和流行。

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R446.5,Q939.92

B

1674-1129(2013)01-0086-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.035