贵阳老年人尿沉渣结果调查分析

王伟，周湘红，王茹蕾，黄娟，万家豫

(1、贵州省肿瘤医院，贵州贵阳550003；2、贵州省人民医院，贵州贵阳550002；3、贵阳医学院检验系，贵州贵阳550001)

·调查报告·

贵阳老年人尿沉渣结果调查分析

王伟1，周湘红2，王茹蕾2，黄娟3，万家豫2

(1、贵州省肿瘤医院，贵州贵阳550003；2、贵州省人民医院，贵州贵阳550002；3、贵阳医学院检验系，贵州贵阳550001)

目的对老年人尿沉渣结果的调查。方法用日本Sysmex UF-100型全自动尿沉渣分析仪对426例50岁以上老年干部体检尿液进行了调查。结果老年人尿液中总阳性率男性以红细胞最高，上皮细胞第二，白细胞第三，管型第四，细菌第五(女性除外)。性别上女性组各参数明显高于男性组，年龄上除管型和细菌外，70岁以上的高于其他年龄组，细菌和管型则以60-69岁组偏高。结论老年人易发生泌尿系等感染；老年人肾功能降低，尿沉渣异常,女性尤为明显。

尿沉渣分析仪；尿沉渣；老年人；泌尿系感染

尿沉渣检查是用显微镜或自动成像系统对尿液离心沉淀物进行识别的定性和定量检查，主要识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等有型成分。这些成份在一般性状检查或化学试验中不能被检出，只能通过尿沉渣检查确认。Sysmex UF-100型全自动尿沉渣分析仪(简称UF-100)检测原理是对尿样染色后,采用流式细胞术和电阻抗原理,通过前向散射光和前荧光强度及电阻抗大小的信号来区分尿液中的有形成份。该仪器较好地解决了尿沉渣检查难以标准化的问题[1，2]。我们用该仪器对426例老年人的体检尿液进行了多参数调查,现报告结果如下。

1 材料与方法

1.1 仪器检测系统日本Sysmex公司UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(日本Sysmex公司)、质控物等。

1.2 对象50～70岁及70岁以上老年人，中位年龄67.5岁，均为干部体检合格人群。男283例，女143例，共426例体检尿液样本。

1.3 方法用一次性塑料尿杯留取晨尿或随机尿；即收集上述体检人员上午10时前的清洁中段尿，女性特别提醒注意避免阴道分泌物污染,用UF-100仪进行分析,所有实验均在取样后2h时内完成。

1.4 判断标准以贵州省人民医院UF-100尿沉渣分析仪参考值为参考；红细胞和白细胞：0~15/μl,上皮细胞：0~12/μl,细菌：0~3500/μl，管型：0/μl。

2 结果

2.1 老年干部体检尿液各有型成分检出阳性率见表1。

2.2 老年男性及女性各年龄段各项阳性率分别见表2、表3。

表1 UF-100检测老年干部体检尿液检出阳性率(%)

表2 老年男性尿液各年龄组各项阳性率(%)

表3 老年女性尿液各年龄组各项阳性率(%)

3 讨论

尿液中有形成分的检查是诊断肾脏及尿道等泌尿系统疾病的重要方法之一。尿沉渣检查可辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别及预后判断。某些实验室采用的分析程序为：干化学检测试纸条呈阳性的样本结合尿沉渣显微镜检查，而干化学检测试纸呈阴性的样本则视为正常，不再进行尿沉渣显微镜检查。由于干化学检测试纸条所受干扰因素多，如药物或碱性尿时对蛋白质的影响等，有些干化学试纸条检测结果阳性的样本镜检无异常，说明其尚不能完全筛选出异常样本。干化学试纸条检测结果阴性的样本不进行尿沉渣检查而报告结果正常，同样存在漏检风险。因此无论干化学检测试纸条阳性或阴性是都应该进行尿沉渣显微镜检查。

虽然尿沉渣显微镜检查被认为是识别有形成分的“金标准”，但该方法耗时长、精确度差、计数域较小、对技术水平要求高等，使得传统显微镜检查难以全面实行。UF-100全自动尿沉渣分析仪检测假阴性率低,特别适用于健康普查筛选,除能计算红细胞、白细胞数量外,还能给出红细胞均一性和非均一性的百分比、电导率、细菌量等等实用的参数,对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察具有重要临床应用价值[2，3]。

泌系感染是泌尿内科最常见的疾病，可发生于任何年龄，但以老年人最为多见，在老年感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位，占1.6%~ 43.3%[4]，老年人泌尿系感染女性明显高于男性。尿中白细胞及细菌检查在泌尿道感染疾病中的诊断起着十分重要的作用，过去一直用手工镜检来辅助诊断尿路感染。但其无法进行定量分析，也不能直观了解感染性质，须通过其他如细菌培养、菌落计数等实验，从而延误诊断时间。尿沉渣分析仪为临床提供快速、准确、直观的科学分析数据，准确地诊断尿路感染及其他疾病。

我们用UF-100对426名老年干部尿液进行测定,其根据尿沉渣有形成分，探讨老年人尿液分析参数的变化特点。UF-100尿沉渣分析仪可直接精确定量计数尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞和细菌，对管型、结晶等可进行定性提示。我们以省人民医院UF-100尿沉渣分析仪参考值为参考，上皮细胞为0~12/μl,红细胞和白细胞为0~15/μl,细菌0~3500/μl，表1结果显示老年人尿液中其部分成分阳性率过高，这与老年人的生理特点相一致。一方面,老年人机体免疫功能发生改变,生理防御功能下降[5,6]，易发生泌尿系等感染可能导致老年人尿液分析参数的改变,另一方面,老年人生殖腺及肾功能发生退行性变,可能使其肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能下降[7]。表2和表3显示，男女性都随着年龄的增长，各项感染阳性检出率都有逐渐升高的趋势，有资料表明，人40岁以后，每10年肾小球滤过率就要降低10%[8，9]，老年人肾小球病理学研究表明：60岁以上硬化肾小球随年龄增大而明显增多，而且肾小球滤过膜发生通透性改变，性别间无明显著性差异[7]。则老年人功能的改变是否是直接导致尿沉渣的变化值的研究。而部分并未随年龄增长，但偏差都不是很明显，如表2中的上皮细胞、红细胞、细菌，表3中的红细胞、细菌，可能由于体检者对晨尿样本的认识及处理的局限性，晨尿样本采集、存放、送检的标准化难以控制，势必增加尿液样本沉渣分析标准化的难度，也有可能部分样本中结晶对红细胞的影响，结晶含量不同，影响程度不同。从表1来分析，女性老年人红细胞、白细胞、细菌检出率都比男性高，这可能与男女之间泌尿、生殖道的结构特点有关，提示老年女性泌尿系统更易受感染。

老年人泌尿系感染症状多不典型，有部分老年人尿沉渣改变，但无症状，这提示我们一方面应注意老年人随年龄的增长，肾和其他器官一样在逐渐减退，有些慢性病如高血压、糖尿病等常常已潜在性发生，并引起了尿沉渣的改变[9]，但人体反应变缓；另一方面应进一步深入研究，在性别之间建立不同参考值的同时，老年人群是否也应考虑有自己的正常参考值。

[1]Jonathan BE，Linda B,Richared AM.Evaluation of the Sysmex UF-100 automated urinalysis analyzer[J].Clin Chem,1998,44∶921.

[2]Andreas L,Reinhard Z,Friedrich P,et al.Routine workflow for use of urine strips and urine flow cytometer UF-100 in the hospital laboratory[J].Clin Chem,1999,45∶1305.

[3]金大鸣.UF 100型尿沉渣全自动检测仪评价[J].中华医学检验杂志,1998,21(3)∶190.

[4]张晓英,吴青.全国老年人肾病专题学术会议纪要[J].中华老年医学杂志,1991,(2):124.

[5]张红霞,费安兴,江鸿,等.尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法联合检测尿白、红细胞及管型结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(3):288-290.

[6]赵秀珍,邢广群,董晖,等.老年人尿路感染50例分析[J].青岛大学医学院学报,2004,40(2):170.

[7]牟善初,赵海路,余霞君,等.86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变研究[J].中华老年医学杂志,1997,16(5):280.

[8]Herman J H.Polydispersity of human articular cartilage proteoglyc an antigens[J].Rheumatol,1976,3(4)∶390.

[9]高玉琴.UF-50尿沉渣分析仪和尿干化学联合预测尿渗透压[J].实验与检验医学,2012,30(5):514-515.

R446.12+1

A

1674-1129(2013)01-0075-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.028