男性慢性泌尿生殖道感染支原体培养标本的选择

甘超，占满桂

(黄石市中医院检验科，湖北黄石435000)

男性慢性泌尿生殖道感染支原体培养标本的选择

甘超，占满桂

(黄石市中医院检验科，湖北黄石435000)

目的分析男性慢性泌尿生殖道感染不同标本支原体培养的阳性率，以利于临床医师正确选择标本类型，提高诊断率。方法73例患者分别采集尿液、尿道拭子、前列腺液、精液标本，同时分为4组，A组为尿液标本，B组为尿道拭子，C组为前列腺液，D组为精液标本。四组标本接种于解脲/人型混合液体培养基内。放置恒温培养箱37℃48h观察结果结果A组阳性率8.22%(6/73),B组16.44%(12/73)，C组17.81%(14/73)，D组34.25%(25/73)，精液标本支原体培养阳性率明显高于尿液标本、尿道拭子及前列腺液。结论慢性泌尿生殖道支原体感染无症状期标本取材应首选精液。

男性；支原体；标本选择

解脲和人型支原体(Uu/Mh)是男性泌尿生殖道感染的主要病原体。成年男性主要通过性接触传播。有学者报道，男性支原体感染率为29.81%～40%[1-4]，临床上男性泌尿生殖道标本通常是尿液、尿道拭子、前列腺液及精液。在工作中，我们发现同一患者分别采集4种不同的标本接种于Uu/Mh液体培养基，阳性检出率皆有不同。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例来源随机选取2010年至2011年我院泌尿科门诊及住院就诊男性慢性泌尿生殖道感染患者73例，年龄年龄25～56岁。

1.2 试剂Uu/Mh支原体液体培养药敏试剂盒由郑州贝瑞特生物技术有限公司提供。

1.3 方法73例患者分别无菌采集尿液(A组)、尿道拭子(B组)、前列腺液(C组)、精液(D组)标本后，尿液标本3500r/min离心10min取沉渣待检，精液标本3500r/min离心10min取沉渣待检，尿道拭子及前列腺液直接接种无需前处理。标本前处理之后立即将4种标本接种于Uu/Mh支原体液体培养药敏试剂盒反应板内，36.5℃恒温培养箱培养48h观察结果，培养基由橙色变成红色且清亮为阳性，培养基不变色为阴性。

2 结果

见表1。

计数资料经卡方检验，A组与B组比较,χ2= 2.0964，P＞0.05，差异无统计学意义。B组与C组比较，χ2=0.1871，P＞0.05，差异无统计学意义。A组与D组比较，χ2=14.784，P＜0.01，差异有显著统计学意

义。B组与D组比较，χ2=6.1180，P＜0.05，差异有统计学意义。C组与D组比较，χ2=4.2234，P＜0.05，差异有统计学意义。精液标本培养结果阳性率明显高于其他标本。

表1 73例4种采集标本支原体培养结果

3 讨论

男性泌尿生殖感染是指男性的外生殖器、内生殖器、尿道及附属腺体受到不同病原体的侵犯，导致发生病变，功能损害。泌尿生殖感染依据感染部位常会引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。临床上分为急性症状期和慢性无症状期两种。

解脲及人型支原体致病机理一般是不侵入机体组织与血液，而是在泌尿生殖道上皮细胞黏附并定居，通过不同机制引起细胞损伤。

在急性感染症状期，患者多有全身急性感染红肿热痛的临床症状，尿道有脓性或黏液性分泌物溢出。此时尿道或前列腺鳞状上皮因炎症侵袭连同炎症分泌物大量脱落，标本中富含大量支原体。此期无论选择尿液、尿道拭子，还是前列腺液及精液标本，培养结果阳性率均很高。因为此时尿液、前列腺液及精液都能通过冲刷泌尿道带出大量支原体。但是，此时取材前列腺液或精液标本，患者炎症反应明显，按摩前列腺或手淫取精非常痛苦。因而在泌尿生殖道感染急性期应首选尿道拭子或尿液标本。在慢性感染无症状期，患者自身并没有自觉症状，偶尔有会阴不适。临床医师诊断时无法明确感染的部位，给临床标本采集部位带来困难。泌尿生殖道感染常不可能是单一的部位和器官，因为整个泌尿生殖道是相连通的。往往是感染泌尿道后，蔓延至生殖道。临床上很少看到单一的某个器官的疾病。因而单纯采集尿液、尿道拭子、前列腺液，往往支原体培养阳性率很低。原因是尿道及前列腺鳞状上皮细胞寄生的支原体处于潜伏期，组织细胞完整未被支原体破坏分解。尿液、前列腺液、尿道拭子冲刷带出的尿道上皮细胞数量很少。

精液主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物及少量尿道腺体的分泌物与精子混合构成的。精液反映的是当前整个泌尿生殖道系统的感染状态，覆盖面广、漏诊率低[5]。虽然精液培养阳性无法明确感染的部位，但是已经为临床提供了泌尿生殖道存在感染的依据。国内已有学者研究，通过电子显微镜观察到不育患者的精子表面有大量支原体粘附[6]。因而精液标本应作为慢性感染无症状期的首选标本。

[1]廖朝晖,鲁建云.长沙地区泌尿生殖道支原体感染及其耐药性分析[J].中国现代医学杂志,2004,14(4):8-9.

[2]赵英,吴艳.海口地区男性不育与支原体感染[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(8):98-99.

[3]方汝花,张悦.昆明地区支原体感染及药敏调查分析[J].卫生软科学,2010,24(6):533-534.

[4]白卫军,曾爱华,王丽,等.泌尿生殖道支原体感染的结果分析[J].实验与检验医学,2012.30(5):467-469.

[5]李志军,王勇.男性泌尿生殖道感染支原体培养样本选择[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):888-889.

[6]谢作钢.解脲支原体感染致男性不育症研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(8):521-523.

R446.5,Q939.92,R518.9

A

1674-1129(2013)01-0073-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.027