1例纤毛菌、滴虫二重感染阴道炎病例报道

邹冬梅，颜立萍

(南京市浦口区妇幼保健所，江苏南京211800)

1例纤毛菌、滴虫二重感染阴道炎病例报道

邹冬梅，颜立萍

(南京市浦口区妇幼保健所，江苏南京211800)

滴虫；纤毛菌；BTR染色；疗效

1 病例简介

患者赵某，年龄26岁，已婚，因白带有异味、瘙痒症状难以忍受，就诊妇科门诊后要求分泌物多项检查。取阴道分泌物用盐水及多功能染色液(BTR)显色高倍镜检，结果报告检出滴虫和纤毛菌，阴道清洁度为Ⅳ度。用甲硝唑0.4g，tid×7d，洁尔阴洗液按说明书外用，一周后复查。性伴侣同时进行规范治疗。经过第一疗程后，主要临床症状被控制，患者的滴虫病原体、纤毛菌被杀灭，但是阴道清洁度改善情况不佳，患者有中度胃肠道反应。第二疗程开始后患者甲硝唑改用替硝唑栓，阴道给药，一次一粒，一日2次。其它用药不变。三个疗程后患者自身症状消失，滴虫、纤毛菌经检测3次结果皆为阴性。

2 实验室检查

按常规要求进行阴道分泌物取材，检验室采用盐水法[1]及涂片BTR染色后湿片高倍镜检[2,3]。镜检结果发现患者分泌物同时存在滴虫、纤毛菌感染，阴道清洁度为Ⅳ度。染色后镜下各种形态滴虫，浆丰富灰兰—天兰色，核小，紫红色枣核状，偏于一侧。纤毛菌呈蓝色，细长如短头发丝，粗细均匀，有弯曲(见图1)。

3 讨论

图1 纤毛菌、滴虫双重感染阴道炎病例图像(40×10)

本例患者阴道分泌物呈黄色，阴道清洁度为IV度，外阴红肿，阴道及宫颈充血，患者阴道pH值为6.5＜pH＜7.0。病人瘙痒症状难忍耐，坐立不安，心神不定。

纤毛菌属为人类口腔中正常菌群的细菌，可从牙菌斑中分离出。也可存在于阴道、宫颈和女性尿道周围的皮肤中。通常可引起牙髓感染、牙周感染及口腔中其它部位的感染。还可引起宫颈炎和阴道炎，也可引起免疫力低下患者菌血症或心内膜炎[4]。纤毛菌属小纤毛菌杆菌属，可引起纤毛菌性阴道炎，外阴瘙痒，白带增多，可与滴虫并存，发病率约2%[5]。

阴道滴虫适合在pH5.5～6.0、温度25℃～40℃环境中生长繁殖，在pH5以下或pH7.5以上，其繁殖受到抑制,白带常为稀薄泡沫状,有腥臭味[6，7]。由数据看滴虫性阴道炎患者更容易合并BV感染，可能是滴虫上有氢生成会消耗阴道内的氧从而刺激厌氧菌的繁殖有关。

BTR染色技术检查阴道分泌物，因不受季节、离体时间、温度等影响，细胞及病原体着色鲜艳，结构清晰易辨，病原检出率高，尤其是混合感染病例，对妇科医生治疗有较好的指导作用。

致谢：图像于2013年1月16日由江苏省省中医院病理科同志帮助采集(德国进口：莱卡Leica DM1000 40×10高倍)，在此表示衷心感谢！

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:324.

[2]邹冬梅,祝云霞,周进,等.用BTR技术检测出一例CINIII级报道[J].江西医学检验,2007,25(6):654.

[3]林向东,韦加梅,邹冬梅,等.581例分泌物检测结果报告[J].实验与检验医学,2012,30(2):198.

[4]陈东科,孙长贵.实用临床微生物学检验与图谱[M].北京:人民卫生出版社,2011：535-537.

[5]赵宗玲.万例阴道分泌物检验结果分析[J].中华医学进展杂志, 2004,2(8):71.

[6]许爱霞,余跃华,吉丽.1335例妇女体检阴道分泌物检验结果分析[M].实验与检验医学,2012，30(6):621.

[7]丰有杰，许坚.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2012: 268-275.

R449.19,R711.31

B

1674-1129(2013)01-0101-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.046