种植牙手术的护理配合

杜 娜,王仁兰,高 影

(吉林医药学院附属医院口腔科，吉林 吉林 132013)

·经验交流·

种植牙手术的护理配合

杜 娜,王仁兰,高 影

(吉林医药学院附属医院口腔科，吉林 吉林 132013)

种植牙;手术护理

随着口腔医学的进步，种植义齿已成为牙列缺损或缺失后的一种常规的修复。种植牙手术的护理配合是确保种植牙成功的关键性护理措施。

1 术前护理

1.心理护理:因为目前种植牙还没有广泛开展,病人对治疗效果缺乏认识,加上昂贵的费用,病人害怕疼痛、失败。向患者说明种植牙的优点和手术过程,以及术中可能出现的并发症,使患者对整个种植过程以及时间有初步的了解,耐心解释患者的各种疑问,消除患者的紧张心理,以便顺利接受手术。

2.患者准备:术前常规牙周洁治。一般使用0.2%洗必泰漱口3 d,当日口服抗菌素,以减少术中和术后的感染机会。向患者介绍配合要点，手术简单过程，消除病人对手术的恐惧感，了解手术的可靠性和安全措施，协助医生完成术前常规检查。

3.器械物品准备:根据手术者要求，准备相应手术器械，吸引器，冰生理盐水1 000 mL。种植工具和同一系统不同型号的种植体，检查器械有无损坏，故障，出现问题及时更换。

4.种植手术室的准备：空气紫外线消毒 1 h。

2 手术配合

①手术时术者、助手要更换无菌手术衣，戴无菌手套及帽子和口罩，如患者患有某些可通过血液、唾液传播的传染性疾病，则必须戴透明护目镜或防护面罩，防止交叉感染，术后所有器械单独消毒处理，护士戴帽子和口罩操作。进入手术室的人员更换手术室专用拖鞋。②器械护士应铺好无菌台，将常规器械与种植器械整齐、规范、有序地排放。③患者取半卧位，术中监测血压、血氧。④常规消毒，使用碘伏消毒口腔周围皮肤，消毒范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前消毒3 次后铺无菌孔巾，仅暴露口腔及周围部分皮肤。⑤麻醉:种植手术主要采用口内局部浸润麻醉方法，根据手术及切口设计的范围，将复方盐酸阿替卡因缓慢注射于唇颊侧、舌腭侧和牙槽嵴骨膜下方。注意手术进程主动配合传递相应的器械。⑥用生理盐水冲洗降温，及时使用吸引器吸患者口腔内的血液和冲洗液，保持手术区视野清晰。⑦按医生要求，核对种植体型号，缩短种植体在空气中暴露时间，防止器械、手套与种植体表面的接触，尤其当沾有滑石粉时更应绝对避免直接接触。⑧降低遭受污染的机会，手术结束，检查患者口腔有无出血灶，与巡查护士核对有无器械或物品遗留在口腔内，核对无误后，关闭创口，严密缝合。⑨清点好各种器械物品，做好清洁，消毒工作以备用。

3 术后护理

术后 1～3个月内是种植体与牙槽骨发生骨结合的关键时期。术后及时的护理和指导也是种植成功的关键。①术后 48 h内在口外相对应的位置用冰块间断冷敷。以减少毛细血管扩张及渗出,以减轻水肿。②术后第1天复诊,观察伤口情况并作伤口清洗,如感到不适随时就诊。③术后坚持用0.2%洗必泰漱口,彻底清除口腔内的食物残渣,确保口腔卫生直到拆线为止。④遵医嘱按时服用抗生素,术后7～10 d拆线。⑤术后两周禁戴修复体,2周后调磨加软衬后戴修复体,3～4月后再作上部种植义齿的修复。

种植牙手术是一个要求精细的手术,而接受手术的患者也往往有很高的要求,不仅需要医生要有丰富的专业知识和熟练的技术操作,同样也需要护士有高度的责任心和严谨的工作态度。对种植体、种植器械认识要充分,种植体不能受到异体蛋白和脂质的污染,否则不会实现骨结合或妨碍骨结合的正常进行。因此一定要做好种植专用器械的清洗、灭菌和室内空气的消毒。保持无菌操作是种植牙成功的关键。术前参与医师的种植设计,了解种植的牙位,植入种植体的系统和型号。一方面有利于术前器械准备,另一方面有利于术中配合。要认真做好术前准备和与患者的交流,熟悉手术步骤,与医师形成高度默契的术中配合。不断地学习种植牙的专业知识,认真学习和探索各个阶段的护理技巧,才能不断提高护理质量,协助医生更好地提高种植牙的成功率。

1673-2995(2013)04-0263-02

R473.6

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杜 娜(1984-)，女(汉族)，护师，本科.

2013-01-15)