多索茶碱治疗毛细支气管炎的临床观察

陈会宁，赵亚娟 (陕西省乾县人民医院，陕西 乾县 713300)

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月小婴儿，以喘憋、“三凹征”和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎[1]。多索茶碱是近年来广泛用于哮喘、毛细支气管炎等许多呼吸道疾病的治疗，笔者采用多索茶碱治疗毛细支气管炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:172例均为2009年10月～2011年3月我院住院患儿，全部符合《儿科学》第7版毛细支气管炎诊断标准。按入院先后顺序随机分为治疗组86例，其中男52例，女34例，年龄3～12个月56例，12个月 ～2岁30例;对照组86例，其中男49例，女37例，年龄3～12个月54例，12个月～2岁32例。两组患儿性别、年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组均给予抗感染、氧疗、控制喘憋、免疫疗法、雾化吸入(硫酸沙丁胺醇气雾剂;丙酸氟替卡松气雾剂)等综合治疗，治疗组给多索茶碱5～8 mg/kg加入5%葡萄糖30～ 50 ml中静脉滴注，1次/d。对照组给予氨茶碱2～4 mg/kg，加入5%葡萄糖30～50 ml中静脉滴注，1次/d，观察咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音消失时间。

1.3 疗效判定标准:显效:用药6 d内，咳嗽、喘憋症状完全缓解，肺部哮鸣音消失;有效:6 d内，咳嗽、喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少;无效:咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音无改善。

2 结果

2.1 疗效比较:治疗组显效40例，有效40例，无效6例，总有效率93.0%;对照组显效32例，有效38例，无效16例，总有效率81.4%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应:治疗组无不良反应，对照组出现5例不良反应，均为胃肠道反应。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道病毒感染性疾病，与日后反复喘鸣与哮喘密切相关[2]，是儿科常见病，我国北方多发生在冬季和初春，广东、广西则以春夏和夏秋为多[3]。多索茶碱和氨茶碱同属于磷酸二酯酶抑制剂，其松弛平滑肌作用较氨茶碱强10～15倍，并且有氨茶碱没有的镇咳作用，且作用时间长，无依赖性。此外多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺体亲和力是氨茶碱的1/10，因而对这些系统作用轻微，临床应用不良反应更少，安全性高[4]。另外多索茶碱还有抗炎免疫调节作用，可抑制嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的凋亡，从而减轻慢性炎性反应释放白细胞介素－10，增加循环中的儿茶酚胺，减少炎性细胞的钠内流，抑制前列腺素，有广泛的抗炎和免疫调节作用[5]。笔者采用多索茶碱治疗毛细支气管炎，在咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失方面效果优于传统药物氨茶碱，而且几乎无不良反应，值得进一步对其进行临床研究总结，并推广应用。

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:265－266.

[2] 徐文钊.100例小儿毛细支气管炎的临床治疗[J].中国医药资讯，2011，3(1):117.

[3] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199－1201.

[4] 谢 铮，蒋 莲，谢伟国.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床药物，2008，9:551

[5] 陈菊屏，熊 瑛，李国平，等.多索茶碱治疗社区获得性肺炎临床观察[J].航空航天医药，2008，19(1):10.