优质护理用于妇科术后患者的效果评价

张伟霞，郝向东 (陕西省森林工业职工医院妇产科，陕西 西安 710300)

优质护理服务是医疗服务中的重要组成部分，是医院以人为本观念的实际体现［1］。优质护理是指对患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注意礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作［2］。我科从2012年1月起对护士进行专科优质护理服务培训，加强对术后患者的护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月～2011年12月妇科手术患者131例作为对照组，其中子宫肌瘤59例，卵巢囊肿58例，卵巢癌5例，宫颈癌6例，子宫内膜癌3例，年龄26～57岁，平均41岁;2012年1月～2012年12月妇科手术患者133例作为观察组，其中子宫肌瘤62例，卵巢囊肿57例，卵巢癌4例，宫颈癌3例，子宫内膜癌7例，年龄28～57岁，平均42岁。两组年龄、手术方式、疾病种类、诊疗方法方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①从2012年1月起，学习卫生部《2011年优质护理服务工作方案》及服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动;带领我科骨干护士到其他医院观摩取经;同时对我科全体护士进行优质护理服务专科培训;实行APN连续排班及护士自主排班模式，术后3～5 d尽量不更换管床护士，为妇科术后患者提供全程、全面、连续、无间隙的优质护理服务指导。②两组均执行常规围术期护理及健康指导，如心理支持、术前准备指导，术后生命体征监测、遵医嘱治疗、镇痛，指导活动、康复等，对照组基础护理、生活照料由护士指导家属、陪人协助完成;观察组在执行常规术后护理的基础上，家属可陪护但不参与基础护理及患者的生活照料工作。患者术后回病房后由护士以舒适护理模式为切入点，即关注生理舒适，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒适，又重视心理舒适，指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等;重视术后1～3 d内镇痛和睡眠干预，3 d后注意睡眠昼夜规律的调整及有效活动的指导，促进术后恢复，预防并发症。

1.3 统计学方法:数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后观察指标比较见:表1。

表1 两组患者术后观察指标比较(例)

3 讨论

3.1 妇科术后患者的心理需求和愿望分析:妇科疾病需手术治疗的患者，一旦选择住院接受治疗，她们担心较多的是手术顺利结束回病房后的日子如何渡过，手术造成的创伤、痛苦如何尽快消除。家人也存在着同样的担心，希望能有专业且专职的护理人员陪护在身旁，适时帮助患者，解决疼痛、睡眠不好等问题，提供专业的术后康复帮助，尽快康复。

3.2 优质护理对策:优化医院服务，加强内部管理，改善患者体验的切入点，通过改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理工作，促使护理工作切近患者、贴近临床、贴近社会［3］。针对优质护理服务的内涵、要求和妇科术后患者的愿望，以舒适护理模式为切入点，即使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［4］。尊重患者的主观感受，关注患者的术后疼痛及睡眠休息情况，适时处理引起不适的因素，强化基础护理及生活照料。

对我科护理人员进行优质妇科术后护理服务专科培训后，患者术后一切工作由主管护士全面负责、安排。包括:①家属一人愿意留病房者，可提供夜休床，但并不需要参与具体的患者照料工作，仅起亲情支持作用。②术后3～5 d内为患者提供相对固定的护士进行照料。③术后回病房为患者摆放相对舒适的体位，行肢体按摩，翻身扣背，入睡休息时提供安静的环境。④疼痛护理:术后早期疼痛多为创伤性疼痛，疼痛多剧烈、难忍受，常需镇痛药缓解，可遵医嘱肛纳双氯芬酸钠栓和临时使用阿片类镇痛药快速有效缓解疼痛［5］。⑤睡眠护理及活动指导:术后1～3 d，睡前在缓解疼痛的同时，遵医嘱选用镇静药物促进睡眠，确保每天睡眠时间超过6 h;觉醒时协助鼓励床上翻身活动及下床活动，促进肠道功能恢复。手术3 d后注意恢复睡眠昼夜节律，指导日间活动，与患者共同制定活动、休息、睡眠时间计划，指导按计划每天有规律活动，定时休息，准时上床，建立合理的睡眠休息与觉醒活动的节律。2012年妇科术后患者与2011年相比，疼痛、睡眠障碍者明显减少，肠道功能恢复时间提前，满意度提升，住院日缩短，取得了较好的效果。

总之，妇科术后患者优质护理服务的实施，有效地提高了护理质量，提升了手术住院患者满意度，缩短了住院日，有很好的社会效益，应坚持不懈的执行下去。

［1］陈湘玉.传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”［J］.护理管理杂志，2010，10(5):312.

［2］刘春英，刘 淼，吕 媛.ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用［J］.护理学杂志，2011，26(11):59.

［3］马晓伟.改变模式，务实求真，推进“优质护理服务示范工程”深入开展［J］.中华护理管理，2010，10(12):5.

［4］魏 勤.舒适护理在视网膜脱离术后的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(18):17.

［5］倪美琴.双氯芬酸钠栓计划性肛纳对妇科患者术后预镇痛及康复的影响［J］.护理与康复，2011，8(10):658.