“形神合一”与老年保健初探

★ 林晨 (福建省级机关医院 福州 350001)

“形神合一”与老年保健初探

★ 林晨 (福建省级机关医院 福州 350001)

形神合一；老年；保健

人类健康与长寿是一个十分重要的生命课题。早在2000多年前，《素问·上古天真论》就指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见，发掘中医养生学中的宝贵思想，对我们今天开展老年保健有着十分重要的意义。

1 中医学对老年身心特点的认识

中医学认为，人的衰老是一个生理与心理变化的渐进过程。《灵枢·天年》指出：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”可见，从50岁开始，机体肝胆功能开始衰退；60岁则心气不足，情绪忧郁，容易伤悲，懈惰好卧；70岁之后，脾肺肾虚衰加剧，阴阳气血亏虚，加之起居失调，饮食失常，劳逸失度，情志内伤等因素，使五脏六腑气血运行愈加不畅，温煦无力,运化困顿，进而导致瘀血、痰饮、水湿、邪毒、食滞等病理产物内生，呈现虚实夹杂的病理循环。可见，形神皆虚且虚实夹杂是老年人的身心特点。

现代医学研究表明，老年人生理与心理有如下一些变化：(1)在身体形态和机能方面：机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的10%-20%；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。同时，器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程的发展。(2)在认知、性格及精神方面：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，认识能力降低，适应能力较差，言语重复，睡眠障碍，性情改变，容易焦虑和抑郁，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言、或依赖而胆小。如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。久则会引起神经内分泌失调，免疫力低下，促使各种疾病发生。

2 “形神合一”方能寿而康

中医学“形神合一”理论源自《黄帝内经》。形，即形体，古人谓之“身体发肤，受之父母”，是人类遗传的要质，属自然范畴的物质实体；神，即精神，有广义与狭义之分。广义的“神”，指人体生命活动外在表现的总称，如炯炯有神；狭义的“神”，指意识思维，如神志清楚。合一，是指形体与精神两者的相互统一。“形神合一”理论是中医学建立在对人体心理生理“整体观”认识基础上的。如《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”；“脾藏营，营舍意”；“心藏脉，脉舍神”；“肺藏气，气舍魄”；“肾藏精，精舍志”。中医学认为，一方面，精、气、营、血、脉是“五神”的物质基础，五脏的生理功能与“五神”的心理活动有着密不可分的关系；另一方面，五脏藏精化气生神，神接受外界刺激而生情，神活动于内，情表现于外。《灵枢·本脏》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”可见，人的精神意识思维活动虽以形体为基础，但反过来对人的生理活动又能施加重要的影响，只有保持意志和谐、精神专注、情绪活动正常，五脏六腑方可免于遭受邪气的侵害。在养形和养神两者中，中医学尤重养神。《灵枢·九针十二原》曰：“粗守形，上守神。”唐代养生家王冰说：“太上养神，其次养形。”中医学历来有“得神者昌，失神者亡”的古训。这些观点已被现代医学的研究所证实。

2010年美国科学家公布了一项长达3年的科学研究结果，对700名100岁以上的健康寿星的研究解开了长寿的秘密：“性格开朗，很少发愁，基本不发火，一辈子心平气和”。长寿之道不分中外，世界五大长寿村的人无一例外具有良好乐观的心态，生活中充满爱心、遇事不往心里去是长寿老人的生活哲学。从生命起源来看，是形俱而神生，即先有生命、形体，然后才有心理活动的产生。但只有当人的身体与精神紧密地结合在一起，即形与神俱、形神合一，才能保持与促进健康。现代医学研究表明：癌症、心脑血管疾病是威胁人类生命的头号大敌，而高血压、冠心病和癌症等疾病与情绪焦躁、心态不平衡有着密切的关系，某些不良性格因素是癌症、心脑血管疾病发生的是关键因素，这与中医的“形神合一”观不谋而合。只有“形神合一”，方能健康长寿。

3 老年形神兼养的主要方法

古人了解养生的道理，效法阴阳之道，采用各种养生方法来保养身体，如饮食有节制，作息有常规，不轻易使身心疲惫，因而能够使形体和精神协调，活到百岁后才去世。这是老年保健的核心思路。老年保健的原则是“形神兼养”，“形宜动，神宜静”，静则恬淡无为，动则顺乎天然。二者不可分离。

3.1 养形

摄养人体的内脏、肢体、五官九窍及精气血津液等,具体方法包括：调饮食、节劳逸、慎起居、适寒温、动筋骨等。

3.1.1 调饮食 老年人要“清淡饮食”。唐代百岁道士轩辕集在回答唐武宗关于长寿秘诀的问题时，曾特别强调“薄滋味”。所谓“薄滋味”，一方面是指饮食不宜过咸；另一方面是指要以素食为主。提倡素食，并不是放弃油脂，而是要在食物多样化的前提下，控制脂肪摄入量，主食以谷类为主；多吃蔬菜、水果；经常吃豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉等食物。

3.1.2 节劳逸 劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通，增强体质；必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会使人致病。只有比较长时间的过度劳累，包括体力劳动、脑力劳动及房劳过度，或过度安逸，完全不劳动、不运动，才能成为致病因素而使人发病。老年保健要劳逸结合，适度劳作，量力而行。

3.1.3 慎起居 “慎起居”是中医学养生的重要措施之一。从养生角度来看,人的睡眠应顺应四时和温度的变化。因此，老年人应当遵循传统的养生原则合理地安排起居，方能健康长寿。老年人在起床时要特别注意“三个半分钟”，即醒来后在床上先躺上半分钟，坐起来半分钟，两腿下垂在床沿等半分钟。经过了这“三个半分钟”，再起床上厕所就较为安全，可以预防起床时突发脑缺血、脑中风、心脏骤停、心肌梗塞等情况。

3.1.4 适寒温 现代医学研究证明,人体在气候变化中各种器官、组织会发生相应的变化。在气温很高的时候,老年人由于出汗过多,失去水分(体液),造成血液粘度增高,容易引发中风、心肌梗塞等心脑血管疾病；在相反的气候条件下,寒冷也是老年人的杀手。由于寒冷而引起微循环障碍、小血管痉挛、外周阻力增大,也会导致血压升高,心脑血管疾病意外加重。因此，老年保健要“知冷暖，适寒温”。

3.1.5 动筋骨 “筋长一寸，寿延十年”，长寿者大都有一副柔软的筋骨。 老年人宜从小运动量开始，培养锻炼的兴趣和习惯，可从简便易学、收效较快的健身步行和慢跑开始，当生理上和心理上逐渐适应之后，再学些难度略大些的项目，诸如小球活动、游泳、太极拳或各种类型的保健气功等。

3.2 养神

养神即调摄人的精神情志活动,具体方法包括：御精神、收魂魄、和喜怒、调情志等。

3.2.1 御精神 精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础，《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。”精气的盛衰决定人体的生长衰老过程；“神”有广义与狭义之分，此处为广义的“神”，指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命。神的物质基础是精气，“形具神生”。因此，老年人要修身养性、清静养神。

3.2.2 收魂魄 “魂”，是指人体随心神活动而产生的思维意识活动。中医认为，“肝藏血，血舍魂”，人体的意识活动需受血之养，如肝血虚则容易出现梦寐恍惚及梦游等异常的意识活动；“魄”，为五脏精气所化生。“肺藏气，气舍魄”，肺司呼吸，主一身之气，摄取自然之清气，宣发五脏之精气，内含阴魄，以维持机体基本生命功能，如忧愁不解，会使肺气郁结。故老年人要保持心情愉悦、守护魂魄。

3.2.3 和喜怒 《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴。”《素问·阴阳应象大论》亦指出：“怒伤肝”、“喜伤心”。 怒伤肝，是指过度恚怒，引起肝气上逆，肝阳上亢或肝火上炎，耗伤肝的阴血； 喜伤心，是指过喜使心气涣散，神不守舍。大量临床观察表明，老年人的的血压、胆固醇、血糖会因情绪的波动而变化，进而免疫力下降，内环境稳定被破坏而诱发和加重疾病，有时过喜或大怒甚至会诱发老年人突发死亡。因此，老年人切不可过喜或大怒。

3.2.4 调情志 所谓情志，是指“喜怒忧思悲恐惊”七种精神情感活动，是人们对周围事物所做出的心理反应，又称为“七情”。七情过度变化会直接损伤五脏，加速机体衰老，造成各种慢性疾病的发生和发展。七情虽各有脏腑所属，各有偏伤，然总统归于心，所以调心、宁心十分重要。人之既老，要知足谦和，老而不怠，力所能及地做想做之事，读喜读之书，交青年朋友，人老心不老。情志得调，气机流畅，病安从来，定能长寿。

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2013-08-22)