从辩证的视野浅析健康与亚健康

张帅军，杜旭辉，张 锦

（1. 赣南师范学院 科技学院，江西 赣州 341000；2. 平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000；3. 遵义医学院，贵州 遵义 563000）

从辩证的视野浅析健康与亚健康

张帅军1，杜旭辉2，张 锦3

（1. 赣南师范学院 科技学院，江西 赣州 341000；2. 平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000；3. 遵义医学院，贵州 遵义 563000）

在辩证的视野下，用发展变化的观点认识健康与亚健康的概念，了解健康——亚健康——疾病之间的转换关系，从而为现代人类社会的健康提供可支配的运动处方，对预防亚健康，提高机体健康水平，增强体适能提供理论参考。

辩证；健康；亚健康；疾病

社会的发展以人为本，人的发展以健康为本。随着经济、社会的发展，人们生活水平有了明显的改善和提高，人类生存条件的主要改善，给社会带来了许多负面影响，文明病的发生率已成为影响人类健康和制约体质水平提高的主要因素，增强体质，促进健康已成为现代人们共同追求的目标。对健康状态的研究有不同的角度，文章从辩证的视野下，用发展变化的观点认识健康与亚健康的概念，了解健康-亚健康-疾病之间的转换关系，从而为人类社会的健康提供可支配的运动处方，对预防亚健康，提高机体健康水平，增强体适能提供理论参考。

1 健康概述

1.1 健康

健康的概念是与时俱进的，是一个动态化的过程，是一个具有强烈时代感的综合过程，随着人类对客观世界认识的不断深化而改变。在生产力水平低下，生活贫困时期，健康就是没有疾病，随着社会和医学科学的发展和对疾病与健康认识的深入，健康的概念提出了生物学上的适应，指没有疾病和无伤残等，而疾病是由生物学因素引起的，产生生物学变化和要用生物性为研究重点的生物学健康模式，这一模式确定生物致病因素，阐明疾病机制和形成规律认识，在指导、促进和保护人类健康的历史过程中作出重大贡献。但是社会是发展变化，随着医学和分子生物学研究的深入，生物医学模式的局限性和消极性影响日渐穷困，主要表现在将人自然属性和社会属性人为的分隔，忽视了社会因素对健康的影响（主要指政治、经济、战争、教育以及社会心理因素），随后提出了“生物——心理——社会医学模式”作为当代人类对健康与疾病内在机制和相互联系的基本认识，指导健康科学研究与医疗实践。所以在1948年世界卫生组织在其宪章中指出：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是指躯体的、心理的和社会的良好状态”。20世纪60年代又提出来“整体健康”概念和“整体医学模式”，主张健康的内涵不是静止不变，而是包括个人和群体在内的、人体生理的、心理的、情绪的、社会环境的和精神的多方面的最佳或完美状态。1989年世界卫生组织对健康又做出了最新的定义，明确地将道德健康纳入健康的基本构成要素，提出一个人躯体、心理、社会适应良好和道德健康四个方面皆健康，才是健康康宁。

1.2 影响健康的因素

影响健康的因素又称为健康决定因素，是指影响和决定个人与群体健康状态的各种条件变化，种类繁多、构成复杂。主要概括为人类生物学、环境、生活方式和医疗卫生服务等四个方面。国外流行病学、社会医学和临床社会调查显示，个体的健康与寿命50%～55%取决于生活条件和生活方式，20%～25%取决于环境状况，15%～20%取决于遗传因素，10%～15%取决于医疗卫生服务工作。

1.2.1 人类生物学因素

人类生物学因素包括遗传、病原微生物和个人生物学特征等，其中遗传因素是影响人类健康的一个基本决定因素，全球20%以上是由遗传因素直接引起的人类遗传性缺陷病。各种病原微生物包括细菌、病毒、支原体、螺旋体和真菌等，在体内生长繁殖并通过其代谢产物干扰和破坏人体组织细胞的正常活动，或引起变态反应而对器官造成损害或产生生理功能障碍，引起组织细胞损伤等，已成为从古代到20世纪早期引起人类死亡的主要原因。

1.2.2 环境因素

环境因素包括自然环境和社会环境，其变化对人类健康影响极大，自然环境包括阳光、空气、水、气候和地理等，对健康有着直接的影响。社会环境又称文化——社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育等，间接影响着人类的健康。社会制度确定了与健康相关的政策和资源保障；法律、法规确定了健康人权的维护；经济决定着衣、食、住、用等；文化决定着人们的健康风俗、习惯、道德；教育促成人们树立科学的健康观念和养成良好的健康生活方式。

1.2.3 生活方式因素

生活方式因素又称行为与生活方式因素，特指人类个体或群体长期受一定文化、民族、社会、经济、风俗习惯等的影响而形成的一系列生活观念、生活态度、生活习惯和生活制度等，给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害，对机体具有潜袭性、累积性和广泛性影响。现实生活中许多人存在健康问题，重要原因是没有正确良好地生活方式，不良的生活方式是影响健康的重要因素之一。

1.2.4 医疗卫生服务因素

医疗卫生服务是指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病，增进健康，运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要的活动过程。健全的医疗卫生机构，完善的服务网络体系，一定的卫生经费投入以及合理的卫生资源配置，都对个体或人群健康有促进作用，相反如果卫生服务和社会医疗服务体系存在缺陷，就不可能有效地防治疾病，促进健康。

2 亚健康概述

2.1 亚健康状态概念

随着现代科学技术的发展，人们对人类有关健康的认识上的深化，和人体动态平衡观的形成，以及疾病范畴的限定，还有健康范畴的扩展，在健康与疾病之间出现了一个真空条带，即机体有不适症状，又找不到明确致病因素或病理变化的非疾病非健康状态，对这种不能称为病的非健康症，没有专门词汇进行表达。20世纪80年代中期，苏联学者研究指出，人体除健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康非患病的中间状态，称为亚健康状态，简称亚健康。1995年5月，在北京召开了“首届亚健康学术研讨会”，确定了“亚健康状态”这一名称以及广义的亚健康状态的概念，将疾病与健康之间的过渡状态称为亚健康状态。亚健康状态是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低质的特殊状态，已有不同程度的各种患病的危险因素，但机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳和人体免疫功能低下等。亚健康状态又称为第三状态，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、潜病期等。亚健康概念的提出标志着人类对疾病的策略真正从治病转向预防加以治疗方面，是当今医学研究的发展方向之一。

2.2 亚健康状态的表现

亚健康状态的大体表现：躯体亚健康状态、心理亚健康状态和人际交往亚健康状态。其中躯体亚健康状态具体表现为躯体疲劳，如经常感到乏力、困倦、肌体酸痛、咽喉痛、低热、无缘故的头晕、耳鸣、目眩等；心理亚健康状态最常见的症状是焦虑、主要表现为烦躁、易怒、睡眠障碍、进而出现心悸、不安、慌乱、手足无措等；人际交往亚健康状态主要表现为与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系不稳定，常感到无望、空虚、自卑、自闭等感觉。

2.3 亚健康状态的原因

亚健康状态是由于快节奏的社会生活、繁多的社会信息刺激，使人的交感神经系统长期处于亢奋状态，而导致植物神经系统功能失调引起的，受社会学、心理学、环境、生活方式和遗传学因素影响。如长期的身心紧张得不到及时的调节，就会出现心理失衡，神经系统功能失调、内分泌混乱，正常功能失调，机体免疫能力下降，躯体出现疲劳感，食欲下降、睡眠质量不佳；长期处于这种环境中，人体血液中氧浓度和组织细胞对氧的利用率都会下降，影响组织细胞的正常生理功能，从而出现心情郁闷、烦躁以及社会生活的日益复杂化和多变性，使人与人之间的情感日益淡漠，情感交流缺乏，交往趋于表面化、形式化和物质化，情感受挫的机会增多，对感情生活的信息下降，孤独感更加突出，缺少亲密的社会关系和友谊，使人表现出无聊感、无助感、烦恼感等。

3 健康与亚健康状态的转化

3.1 健康与亚健康的转化

健康是一种生物现象，也是一种社会现象，是人类社会的宝贵财富，也是人类生存和发展的重要保证。随着科学技术和人类社会的发展和时代的变迁，现代的科学观念告诉我们，健康不仅是四肢健全、没有疾病和不虚弱，健康更是一种身体、精神、行为和道德意识上适应的完美状态。健康的机体处于相对稳定、平衡的一种状态，这种状态简称稳态，包括机体内部的稳定（内环境的稳定）和机体与外界环境关系的稳定（机体对自然和社会环境的适应）。这种稳态是通过神经、内分泌、旁分泌、自分泌等调节机制使身体各系统、各器官、各组织细胞之间的活动相互协调得以维持的。稳态的维持为内环境的各种反应提供必要的理化条件，有利于机体内部各种酶促反应和生理功能正常进行，是体内各细胞、器官进行正常功能活动的基础。身体健康的最重要标志之一是具有良好的稳态和体适能，良好的稳态和体适能有利于改善机体免疫力，提高机体抗病能力，减缓机体衰老的速度，改善自我形象，提高自我生活满意度和社会适应能力，对社会技巧和认知功能也有一定的促进作用。良好的体适能还是享受生活、提高工作效率和增强对紧急突发事件应变能力的重要物质基础。

亚健康状态是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低质的特殊状态，又称为第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、潜病期等，有不同程度的各种患病的危险因素，但机体尚无器质性病变，是一种内分泌紊乱的症状。机体由健康机能朝向亚健康状态发展是由于在不同的生活、工作、学习过程中，存在着各种潜在的致病因素，如用心、用脑过度，身体的主要器官长期处于非正常负荷状态，过度疲劳造成的精力、体力透支；高强度的工作负荷和激烈的竞争环境，造成过度紧张、压力过大；饮食方式不合理，运动缺乏等造成机体能量过剩或营养不良、机体功能性障碍和文明病的发生；不良精神、心理因素刺激、社会变迁的快速发展、生活方式、生活观念、家庭观念的更新变化，造成心理失衡，社会制度的弊端、落后的意识形态以及不良的生活习俗、人际关系的不和谐等，引起人体神经、内分泌功能紊乱，导致精神状态的发生、社会适应能力降低等，在这种因素的长期作用下，机体将朝向亚健康方向发展。

3.2 亚健康与疾病的转化

疾病是由致病因子引起机体的稳态破坏和代谢、功能、结构的损伤，具体指在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。疾病中的代谢、功能、结构变化统称为病理变化，疾病的发生模式通常表现为三种形式：第一阶段是细胞功能障碍；第二阶段是局部组织受损；第三阶段是器官功能衰退。由亚健康状态到疾病是身体自发转化的过程，在这个过程中，机体由症状演化为病状，其实质是机体内部由没有功能紊乱到内部器官系统的内分泌紊乱的一个过程。身体机能良好的情况下，细胞功能正常，人体不会出现病症，当身体处于病理变化中，细胞、器官开始出现故障，人体就会有头晕、头痛、身体不舒服等的病态感觉。

3.3 健康—亚健康—疾病关系

健康——亚健康——疾病是一个长期的、动态的、连续的过程，亚健康状态居中，其上游部分与健康状态重叠，下游部分又与疾病相重叠，在重叠部分可能与健康或疾病状态模糊而难以区分。健康——亚健康——疾病三者之间是可以相互转化的，亚健康状态是在不断发展变化的，既可以向健康状态发展，也可以向疾病状态转化。对于亚健康终究向那个方向转化，取决于自我保健措施和自身的免疫能力水平。向疾病状态的转化是自发的过程，向健康状态的转化需要采取自觉的防范措施，加强自我保健。

[1] 王健,何玉秀.健康体适能[M].北京:高等教育出版社, 2008:7.

[2] 田野.运动生理学高级教程[M].北京:北京高等教育出版社,2003:7.

[3] 朱大年.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1.

[4] 李玉林.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1.

[5] 周小青,刘建新,谢辉,等.从分类方法看亚健康[C].世界中医药学会联合会亚健康专业委员会换届大会暨第三届中医药与亚健康国际学术大会论文集,2011:11.

[6] 何裕民,沈红艺,倪红梅.亚健康的范畴研究[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(1):2-4.

（责任编辑、校对：孙海祥）

Analysis of Health and Sub-Health from the Perspective Dialectics

ZHANG Shuai-jun1, DU Xu-hui2, ZHANG Jin3

(1Institute of Science and Technology, Gannan Normal University, Ganzhou 341000, China;2The First People’s Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China;3The Medical College of Zunyi, Zunyi 563000, China)

From the perspective of the dialectical, with development the point of view, the concept and conversion of health and sub-health, were understood so as to provide disposable exercise prescription for the health of the modern human society, preventing the sub-health and improving the body health level, enhancing physical fitness.

dialectical; health; sub-health; disease

G804.3

A

1009-9115(2013)02-0065-03

10.3969/j.issn.1009-9115.2013.02.022

2010年江西省赣州市社会科学研究课题（12306）

2012-09-20

张帅军（1980-），男，河南漯河人，硕士，讲师，研究方向为运动与健康。