小糖友的饮食管理

正在爱吃的年纪，如果因为糖尿病就让小糖友的生活里比别的孩子少了吃的乐趣，未免有点可惜了。可是对于糖友来说，饮食管理又是十分重要的一环。左思右想，不免让糖爸糖妈们不知如何是好。所以，为了心爱的宝贝能过一个完整的童年，糖爸糖妈们用知识把自己武装起来吧！

热量计算

糖友在吃饭时都要这样算算食物的热量，儿童处于生长发育的关键时期，儿童糖友不能像成人一样严格控制总热量的摄入，要将热量尺度适当放宽，同时随时关注孩子的生长发育情况。

虽然儿童糖尿病不要过于严格控制总热量的摄入，但可以限制食品种类，比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。儿童1型糖尿病属于自身免疫紊乱，缺乏胰岛素降低血糖，使血糖较高，一般发病快、起病急、血糖升高明显，孩子一般偏瘦，而2型糖尿病，和成人糖尿病相似，起病比较慢，血糖逐渐升高，孩子一般是小胖墩居多，为了保证孩子的生长发育，热量食物交换要和孩子的胖瘦挂上钩。

一般来说，身体较瘦的孩子用1 0 0 0+（年龄-1）×100就是孩子一天可以摄入的热卡量，较胖的孩子1000+（年龄-1）×80就是孩子一天摄入的热卡量，不同食物的热量有参照数据，家长可以根据数据选择。

此外，儿童糖尿病在控制血糖上也不能搞一刀切，从临床上看，成人的血糖要求控制在6.5mmol/L以内，从理论上讲儿童也应参照这个标准（6岁以内孩子要求控制在7.5mmol/L~8.5mmol/L之间），但一般孩子都达不到这个标准。因此，血糖稍高一些也不必过分紧张，要考虑孩子身体发育的具体情况。

如个体反复出现低血糖就要把胰岛素控制放松一些，2型儿童糖友往往是因为肥胖导致，就是说饮食在发病中起很大作用，那么只有很好地控制血糖，有时候甚至不用吃降糖药，也能达到很好的效果。

各类物质的要求

碳水化合物：因多数儿童糖友注射胰岛素治疗，因此，碳水化合物不必过分限制，一般推荐占总能量的50%~55%，以多糖类淀粉为主，仍应适当限制单糖和双糖等精制糖的摄入，可适当摄入部分粗粮，一般占总主食量的30%左右。

蛋白质应供给充足：年龄越小相对需要量越多。蛋白质应供给充足，要提供足够量的优质蛋白质，包括来自牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等食物的蛋白质。优质蛋白质占总蛋白质的比例应达到50%以上，以利于孩子的生长发育。

脂类：儿童糖尿病饮食怎么安排，对儿童糖友，脂肪供给不能过量，一般占总能量的30%，最多不宜超过35%。其中，饱和脂肪酸的产热比例不宜高于10%，多不饱和脂肪酸的供热比例为10%，而单不饱和脂肪酸的供热比例应达到10%~15%。

维生素、矿物质元素：维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充。适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症；适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

膳食纤维：膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血压、降胆固醇作用，能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收，一般每1000kcal热能补充12g~28g膳食纤维即可。

注意事项

饮食分配和餐次安排：通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食量过多加重胰岛负担，或一次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。

烹调原则：儿童糖友的饮食原则是称重治疗饮食。对所需食物，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调。在烹调过程中不加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法，要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法，葱、姜、酱油、醋等调料不加限制。儿童糖友需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要兼顾饮食习惯年龄特点，尽可能做到花色品种丰富，美味可口，质地细软，易于消化。

饮食禁忌：儿童糖友要严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；高糖分水果即含糖量高于10%~15%的水果，如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用，可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把，也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在2餐之间。

饮食禁忌

不能吃“独食”：虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。也就是说，可以将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响。

不要喝碳酸饮料：如果儿童糖友出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致儿童糖尿病非酮症高渗性昏迷。

不能“吃软怕硬”：营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。

不要控制饮水：有些儿童糖友为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其实儿童糖友更需要多喝水。儿童糖友体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚，这时血糖已经发生了一定的波动。

不宜多吃盐：食盐中含有钠，而儿童糖友体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。

不宜吃得过饱：儿童糖友应避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

不要饭后马上吃水果：饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。此外，饭后立即吃水果，会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内，水果在胃内“驻扎”时间过长，会影响消化功能，引起胀气。

主食不能省：无论是健康人还是儿童糖友，每日主食不能少于150克，否则容易出现酮症，这是儿童糖尿病饮食禁忌应该特别注意的。