提高妇科器械清洗质量确保医疗安全

王桂莲 程桂林

提高妇科器械清洗质量确保医疗安全

王桂莲 程桂林

目的提高妇科器械的清洗质量，确保医疗安全。方法关注清洗的各个环节，查找原因，改进并完善清洗流程。结果改进清洗流程后清洗质量明显提高。结论使用后器械的正确处理+多酶液浸泡+超声+除锈+全自动喷淋清洗消毒器清洗流程能有效提高妇科器械的清洗质量。

妇科器械；清洗质量；医疗安全

清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键，妇科器械的清洗质量一直是我们消毒供应中心所关注的工作难点，我们不断探索，从器械使用后的预处理，到分类、浸泡，除锈、清洗、保养、消毒、干燥各个环节查找原因，进行分析，不断改进完善清洗流程，使妇科清洗的清洗质量有了明显提高。

1 材料与方法

1.1材料 宁波新芝双频超声清洗机一台，山东新华520全自动喷淋清洗消毒器一台，宁波新芝浸油煮沸槽一台，优玛器械烘干机一台，美国鲁沃夫公司生产的多酶清洗剂，瑞士波尔生产的除锈剂，德国韦格博士生产的医用器械润滑油，妇科门诊器械，清洁布，各类不同型号毛刷，高压气枪，高压水枪，清洗篮筐数个。

1.2方法

1.2.12012年1月份至6月份常规法 将使用后由妇科门诊进行预处理的器械送到消毒供应中心，分类后流动水冲去可见污物，除管腔类器械外，其他器械采用全自动喷淋清洗机(全程纯化水)手术器械程序清洗，即清洗(碱性清洗剂)+漂洗1+漂洗2+润滑消毒+干燥。管腔类器械浸泡在1 ∶ 270多酶清洗剂(40℃纯化水配制)中10～20 min，超声波清洗机(纯化水+碱性清洗剂)40 Hz温度40℃超声振动5 min，选择合适型号的毛刷彻底刷洗管腔内壁，流动常水冲洗+纯化水终末漂洗+浸油煮沸消毒+干燥。

1.2.22012年7月份～12月份改进法 ①对妇科门诊器械使用人员进行器械使用后预处理的指导，灌输“器械清洗从使用者开始”的理念，共同作好器械的保养工作。②妇科门诊进行预处理的器械送到消毒供应中心，分类后流动水冲洗+浸泡(多酶清洗剂中10～20 min)+超声(碱性清洗剂)+除锈。除管腔类器械外，其他器械采用全自动喷淋清洗机手术器械程序清洗，即清洗(碱性清洗剂)+漂洗1+漂洗2+润滑消毒+干燥。管腔类器械清洗同常规法。

1.2.3器械清洗质量判断标准 器械无血迹，无锈迹，无污物，光亮洁净为合格，否则为不合格，由质检员用目测法检查。

2 结果

目测法比较改进法清洗效果明显优于常规清洗法。检测合格率，常规法:清洗窥阴器600,合格83，合格率为13.83%；刮匙360，合格130(36.11%)；上环器240，合格167(69.58%)；扩宫棒3600，合格2153(59.80%)；宫颈钳600；合格387(64.5%)；改进法：清洗窥阴器600,合格548，合格率为91.33%；刮匙360，合格351(97.5%)；上环器240，合格230(95.83%)；扩宫棒3600，合格3470(96.38%)；宫颈钳600；合格582(97%)经统计学分析，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1使用后器械的初步处理情况直接影响着器械的清洗质量。临床医务人员使用器械后不及时冲洗，血液有机物中的氯离子和血红素对器械造成腐蚀，并且有机物干涸在器械表面增加清洗难度。另一部分原因是临床科室使用完的器械一般都用含氯制剂作预处理，浸泡时间﹥30 min时，这样一方面使器械上的有机物变性固化，增加了清洗难度；而另一方面其中高浓度氯离子对器械有很强腐蚀作用。因此，我们对妇科门诊人员讲解器械使用后预处理的重要性及方法，使其配合消毒供应中心共同作好器械的清洗保养工作[1]。

3.2器械在机械清洗前多酶清洗液的浸泡、超声清洗机的超声振荡、锈蚀器械的除锈等的手工处理是提高器械清洗质量的重要环节。多酶清洗液是生物活性物质，能有效快速分解人体的各种有机分泌物，用于再生器械的清洗可明显提高清洗质量，使用时注意水温、浓度及有效时间的影响。多酶清洗液浸泡过的妇科器械利用超声振荡产生空化作用，通过高频率、高能量的的声波撞击使器械表面及缝隙中的污垢松动、脱落，利于清洗。妇科器械中窥阴器螺丝螺母部分的含铁成分比较高，且难清洗易生锈，生锈的手术器械虽然经过了灭菌，但由于其接触伤口后，锈蚀部分会使伤口愈合率降低，导致病程延长，所以生锈的器械一旦用于患者即增加了患者的痛苦和经济开支，同时也容易造成医院感染,因此，应用除锈剂积极除锈，以确保医疗安全，同时可延长器械的使用寿命，降低医疗成本。

器械的清洗质量应从器械的使用开始重视，通过对影响清洗质量的各个环节进行改进，完善清洗流程，以提高清洗质量，保证灭菌效果，预防和控制医院感染，确保医疗安全。

[1] 胡国凤，李淑玲，于凤玲. 除锈剂的除锈方法及效果探讨.中华医院感染学杂志，2011,21(17)：3658-3659.

453000 新乡市第一人民医院消毒供应中心