信息化系统在医院药品管理中的应用

郝晓菁 赵喜荣

信息化系统在医院药品管理中的应用

郝晓菁 赵喜荣

本文介绍了信息化管理系统在医院药品管理中的重要作用。通过对医院信息化管理系统在药剂科在药品库房、住院药房、门急诊药房等管理中的主要功能进行的分析。信息化管理系统使药剂科的现代化管理工作更加科学化、系统化和规范化。

医院信息化管理系统(HIS);药品管理; 信息化

我院是一所军队三级甲等医院，信息化建设已经有十多年的历史，医院的信息化管理取得了一定的进展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障[1]。医院信息管理系统(Hospitalinformationsystem,HIS)已成为我院科学管理的重要组成部分，已经触及到每一个部门的每一个岗位，已成为我院现代化建设的标志。HIS的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵传统管理中的疏漏，增强了药品信息的共享程度，使药品管理更先进、规范、科学。

医院药品管理系统的主要包括：药库管理系统、住院药房管理系统、门诊药房管理系统等。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院医生信息管理系统、门诊医生信息管理系统、财务管理系统实现数据共享[2]。

1 药库管理系统

1.1药品基本信息的建立 药品字典是全院药品管理系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，建立药品信息的正确与否关系到全院药品的使用和管理，异常药品信息的建立必须全面、准确[3]。我们建立药品信息的主要内容有药品代码、商品名、通用名或化学名、剂型、规格、药品分类、功能分类、特殊药品标志(指麻醉、精神类等)、用法、拼音助记码、是否省市医保、新农合及军人用药等。

1.2药品出入库管理 药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；各调剂药房退药时需从各药房系统中点击退药出库，调出原入库单据号，键入退药数量，然后确认，药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药出库，同时可打印入库单。药品出库时，根据不同调剂药房领药请领药品及数量，键入药品名称、数量，核对好厂家、批号、效期，确认后可自动减少库存完成出库，增加不同药房库存，同时打印药品出库单核对及备查。

1.3药品库存管理 为满足临床用药的需要，避免药品积压，减少周转资金，采购人员和药库管理人员根据医院临床药品使用情况，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，及时调整药品库存上下限，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。

1.4药品调价管理 为了降低患者药品费用，国家不断调整药品价格，药库根据及物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价内容包括调价药品品种、数量、生产厂家，成品批号、调价时间以及盈亏金额，调价一经确认，药库、药房、收费处、医生工作站、护理站及全院网络各系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了药品价格不统一，一药多价情况的发生[4]。系统在进行调价处理的后，药库及各药房调价药品自动记录因调价所产生的药品差额，以药品盈亏形式统计上报。

2 住院药房的管理系统

住院药房管理系统是为住院患者用药提供信息重要管理组成部分。主要功能模块有：医嘱摆药、处方管理、库存管理等。

2.1住院药房摆药系统与住院医生和护士工作站相连，医生下达医嘱时，可以随时查看到药房是否有需要使用的药品及该药品的相关信息，在确定使用药品后下达医嘱，护士经过核对转抄后进行保存，患者医嘱通过网络自动传输到住院药房，此时住院药房药师对医嘱进行审核，确认无误后进行保存、打单摆药，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了患者的利益，待护士取药时药品已经准备就绪。住院药房信息化管理改变了过去医生开处方药房工作人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额，杜绝了搭车开药的现象，减少了护士等待取药时间，让护士有更多的时间回到临床、回到患者身边[5]。

2.2处方管理包括处方退药管理、麻醉药品处方统计。住院患者在遇到病情变化、发生不良反应、出院、转科或死亡等情况下需要退药，住院药房药师经过医嘱摆药系统查询该退药患者所退药品是否为该药房所已经摆出的药品，确认后通过处方退药系统进行退药，退药时只要将患者ID号输入正确即可显示出患者基本信息，然后再药品目录下添加所需退药药品名称和数量即可。麻醉药品、精神药品的管理是药品管理工作的重点之一，为加强麻醉药品和精神药品管理，医院信息科在住院药房管理系统专门建立了麻醉药品和精神药品管理子系统，住院患者在使用这类药品时，有麻醉药品、精神药品处方权的医生，根据国家有关规定下达医嘱并开具处方，才可到住院药房领取，由于全院医生工作站和药房摆药系统实行无缝链接，药房通过科室毒麻药品模块，即可提取出需要使用该类药品患者的医嘱情况，药师根据微机提取信息结合医生处方，二者一致后可以发放药品。麻醉药品和精神药品管理子系统的应用，使药房对麻醉药品和精神药品管理更加规范化、科学化，做到了日清月结帐物相符，能及时核对，批号跟踪至每位患者。

3 门药房的管理系统

3.1门药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询、处方审核。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存药品目录查询、药品价格查询、生产厂家、患者处方出库查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。

3.2门诊药房管理系统直接与门诊医生工作站、收费处、医院统计室系统相连接。患者就诊后，医生开出处方时可自动显示处方药品价格，患者可根据所带费用决定所取药品品种或数量等，患者满意后，医生保存并打印处方，处方药品及价格通过网络自动传送到收费处，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量或直接扫描处方条形码，计算机自动计算金额，实行划价收费一次完成。患者交费后，药品处方可自动传输到门诊药房，药房工作人员根据处方发药信息提示提前进行调剂，在患者到门诊药房拿方取药是，药品已经准备就绪，药房工作人员根据处方内容和电子信息，再次核对药品正确无误后进行发放，减少了患者等候时间，实现了开方-收费-取药流程自动化，不仅降低药房工作人员的劳动强度，增加了患者的依从性，而且实现了药品库存实时监控管理，降低了差错事故的发生率，使药剂人员可以有更多的时间为患者提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。

4 药品信息查询系统

药品信息查询系统是药品库房、住院药房、门诊药房等共享的统计查询系统，在药剂科的管理中非常重要。药剂科所有人员均可随时方便、快捷地在有该系统的计算机上查询药品供货商、产地、规格、进货价、零售价，各类药品品种、规格、数量、剂型一目了然，查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。通过网络系统药剂科各部门可以及时发现其他部门的药品库存和效期[6]，在效期临近6个月时进行警示，提示大家减少该药品的进货量，尽量在效期范围内，使用完毕，避免因过期失效造成资源浪费。同时各调剂室药品在需用时可以随时调入、调出，特别是抗菌药物和辅助类用药。如：当一个部门剩余该批号药品少量时，可以通过协商调入其他部门，避免多个部门同时拥有少量同种批号的药品，而不能应用与临床，药品合并后可以供一个或几个患者使用一个疗程，这样就可及时避免出现药品报废现象，不仅节约了医药资源，同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据[7]。

5 信息化系统在临床合理用药监测中的应用

2006年12月份我们引进了四川美康医药软件研究开发有限公司和美国First Databank 公司共同开发的合理用药监测系统(Prescription automatic screening system，PASS)，我院将PASS软件直接嵌入医院HIS平台，药剂科临床药学室作为监测总管，利用PASS系统对在院患者医嘱实行实时监测，并对医师所下医嘱的合理性进行评价，对监测结果进行统计、分析，将分析结果通过医院局域网及时发布给医生，明显的提高了临床合理用药水平，改善了以往临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象，医生还可以通过PASS系统查阅药品说明书，了解药品各种信息，为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导[8]。

总之，药剂科在进行信息化系统管理后，药品管理更加科学化、规范化，账目清晰，核对容易，各种统计准确无误，实现了信息资源共享、数据传输自动化、减少错误和提高工作效率，大大减轻了药剂科工作人员和和广大医护人员的工作量，使药剂科整体管理水平大大提高。

[1] 王辉，张晓晖.药品信息化管理系统在我院的应用体会.中国执业药师，2012,17(11)：25.

[2] 刘银.医院信息系统在我院药品管理应用中的效果评价.求医问药，下半月刊,2011，9.

[3] 林小兰.新时期下药库信息化管理的实施与完善.当代医学，2009,15(171)：23.

[4] 徐建军，傅彩云.计算机技术在医院药剂科管理中的应用.现代医院，2005，5(7):124.

[5] 李继光.信息化药房管理的完善和趋势分析.中国医药导报，2009,6(13)：193.

[6] 李秀敏，范胜军.我院住院药房实施信息化管理的实践与建议.人民军医，2009,52(10)：701.

[7] 赵喜荣，崔示德.新形势下医院药剂科的重要性与发展前景.中国医院用药评价与分析，2012,12(7)：666.

[8] 赵喜荣，郝晓菁，曹瑞丽，等.PASS系统监测医嘱用药分析.中国医院用药评价与分析,2008，8(4)：308.

030001 太原,解放军二六四医院药剂科

赵喜荣 E-mail：zhaoxirong@yahoo.com