对患者中药煎服的健康指导

郝育秋

对患者中药煎服的健康指导

郝育秋

在门诊或临床中经常发现有些患者对药物的毒副作用缺乏正确的认识，而认为中药无毒副作用，为增加疗效擅自加重药量，往往在不知不觉中对身体造成伤害，不仅使病情迁延，而且于身体无益。

正确认识；中药煎法；饮食禁忌；服药方法；饮食调护

中西药联用多年来，我院用科学的方法加强了对患者的中药煎服指导，使患者了解中药的基本治疗原理及服药方法，必要的配伍禁忌，避免盲目用药，取得了较好的疗效。

1 正确认识中药

有些患者对中药的毒副作用缺乏正确认识，认为中药无副作用，为增加疗效而擅自加量，殊不知这对身体极其不利。另外，目前许多中药的治疗机理还未完全明确，对其毒副作用还不能有完全的认识，因服药造成的药源性疾病时而发生，因此，医药人员应积极向患者宣教，介绍中药的毒副作用，告诉患者要严遵医嘱，切勿盲目加量。

2 中药的煎法

中药的煎煮是有一定要求的，特别是门诊患者自己煎煮时，更要注意以下几点：

2.1煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

2.2中药入煎前应先用冷水浸泡20 min左右，煎药用水量一般以浸过药面1～3 cm。大剂量和松泡易吸水的药物，可适当增加用水量。

2.3煎药时间应根据药性而定，一般为30 min。解毒药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15～20 min。滋补药先用武火煎沸后，改用文火慢煎40～60 min。煎药时要搅拌药料2～3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎煮时间可略短。

2.4煎药量：儿童每剂50～100 ml。成人每剂150～200 ml。

2.5特殊药量的煎煮方法 ①先煎药：煮沸10～15 min，再加入其他的药同煎。②后下药：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5～10 min即可。③溶化药：应在其他药煎至预定服量，取药汁微火煎煮，不断搅拌溶解即可。④冲服药：将冲服药调入煎好药汁或开水冲服。⑤其他特殊药物按医嘱煎煮。

3 服药饮食禁忌

在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥 膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激，或助热、助升散，以及敛邪等不良反应。具体应用时，须根据不同病情的治疗需要区别对待，如寒性病忌食生冷，热性病忌食辛热、油腻；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，忌食、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证，忌食油腻类食品，等等。

4 中药的服药方法

祖国医学对服药的方法非常重视，要根据患者的病情及证型，正确指导患者服药。口服，是中医临床主要给药方法，口服给药的效果不单受剂型等因素影响，还受服药时间、次数及冷热 所影响。

4.1服药时间 时服药也是保证药效的重要方面，具体服药时间应根据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。一般来说补虚药应在饭前服使有效成分充分吸收；消食健胃药及对肠胃道刺激性大的药物宜饭后服；驱虫药和攻下药应空腹服；安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服；截疟药应在疟发前2 h服；当病情急险，应当不拘时服，以便控制病情。

4.2服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔4 h左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，以缓病势；病情缓轻者，亦可煎汤代茶饮，以便缓治。应用发汗药、泻下药时，若药力较强，一般以得汗得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。呕吐患者宜小量频服，以免因量大再致呕吐。

4.3服药冷热 一般来说汤药宜温服，发散风寒汤药最好热服；若呕吐或药物中毒时宜冷服；对于丸散等固体药剂，除特别规定外，一般宜温开水送服。

5 注意使用中药时的饮食调护

中医历来就重视服药饮食调护，素有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)之分。同时某些食物本是药物，即可食用，亦当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、蜂蜜等。既然食性和药性有相同的性味，凡食性与药性相顺应者，食物能增强药物的作用；食性与药性相反者，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择对提高药物的疗效和促进患者早日康复方面，具有与用药同等重要的位置。另外，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，因此要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。

6 正确联用中西药

中药特别是中成药与西药配伍不当可使药效降低或消失，毒副作用增加，切莫认为中西药联用不会有反应。正确联用中西药以标本同治，往往会起到事半功倍的效果。一般来讲，中药西药应分开服，以免发生意外。

在门诊或临床中，医药护人员一定要根据患者的文化修养、职业、性格的不同，制定不同的宣教计划，循序渐进，使患者逐步了解有关的中药知识，正确服药，以促进疾病的康复。

277700 山东省苍山县中医医院