大株红景天注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察

丁宝玉 周琳 马蓉

大株红景天注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察

丁宝玉 周琳 马蓉

目的冠心病是老年人常见病，主要是因为冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。我科在2009年至2012年使用大株红景天注射液对明确诊断冠心病的患者进行治疗，取得令人满意的疗效。方法将在此阶段发病的85名老年冠心病患者随机分成大株红景天注射液治疗组和对照组。结果症状缓解及心电图改善治疗组优于对照组(P<0.05)，治疗组显着增加老年冠心病患者冠状动脉供血水平(P<0.05)；而对照组无明显变化(P>0.05)。结论大株红景天注射液用于治疗冠心病心绞痛疗效显著。

老年人；冠心病；大株红景天注射液；超声心动图

老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化的时间久、程度重、范围广[1]，并且由于衰老更加重了血管内皮的功能障碍，更易引起冠状动脉血流异常,减少心肌供血，诱发心绞痛及心肌梗死。根据以往临床资料，大株红景天注射液具有明显的扩张冠状动脉、降低冠脉阻力，显着增加冠脉血流量。并能降低动脉血压，减慢心率，减小总外周阻力，从而有效的降低心脏后负荷，在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下，心输出量和每博输出量均明显增加，心脏有效做功得到加强[2]。笔者观察运用大株红景天注射液治疗老年高龄冠心病心绞痛有良好的疗效。现报告如下。

1 临床资料

85例患者经给予心电图、超声心动图或冠状动脉造影检查诊断的老年高龄冠心病患者，诊断符合中国冠心病诊疗指南诊断标准。随机分为治疗组43例，其中男39例，女4例，年龄82～88岁,病程18～22年；心率68～78次/min，血压124～136/76～88 mm Hg。对照组42例，其中男35例，女7例，年龄80～86岁,病程17～20年；心率66～78次/min，血压122～138/74～86 mm Hg。两组病例在年龄、性别、血压、心率的差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法及观察指标

对照组予常规治疗，卧床休息、间断吸氧、口服硝酸酯类、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林抗血小板制剂和营养心肌药物。治疗组除常规治疗外，应用大株红景天注射液(通化玉圣药业股份有限公司；国药准字Z20060361)10 ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，14 d为一疗程。所有病例治疗前后查血常规、血糖、血脂、心肌酶、肝肾功能、电解质、尿常规。观察两组用药前后临床症状、心电图变化、予心脏超声了解冠状动脉心肌供血情况变化。

3 治疗结果

3.1疗效标准 ①临床症状评价，显效：胸闷、胸痛症状完全消失或基本消失；有效：心绞痛发作程度、次数及持续时间明显减轻；无效：症状基本无改善。②心电图疗效评价，显效：心电图完全恢复正常或大致正常；有效：治疗后ST段回升0.5 mv以上但未达正常或倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦变成直立；无效：心电图基本与治疗前相同。③超声心动图评价，显效：心肌室壁活动恢复正常；有效：心肌室壁活动有所恢复但未达正常；无效：心肌室壁活动无变化；

3.2结果

3.2.1临床治疗效果比较 对照组42例中显效11例，有效26例，无效5。总有效率88.03%。治疗组43例中显效31例，有效11例，无效1例。总有效率97.67%；两组统计比较P<0.05。

3.2.2心电图改善比较 对照组42例中显效12例，有效20例，无效10。总有效率76.19%。治疗组43例中显效32例，有效9例，无效1例。总有效率95.34%；两组统计比较P<0.01。

3.2.3超声心动图变化比较 对照组42例中显效9例，有效21例，无效12例。总有效率71.42%。治疗组43例中显效17例，有效21例，无效5例。总有效率88.37%；两组统计比较P<0.01。

3.2.4治疗前后血常规、血糖、血脂、电解质、心肌酶、肝肾功能、尿常规两组均无明显变化。

4 讨论

冠状动脉血管粥样硬化、斑块形成、管径狭窄是冠心病发生的病理基础，临床资料显示，冠心病的发病率随年龄的增长而增高，并且冠脉硬化的严重程度也随年龄增大而加重。越来越多的证据显示，在冠状动脉硬化的发生发展过程中，衰老可使冠状动脉血流进一步减少，更易诱发心绞痛甚至心肌梗死。老年患者多伴有多脏器的功能减退，如：窦房结功能下降、呼吸或消化系统疾病、个别患者对硝酸酯类药物过于敏感，致使β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类等药物应用受到一定限制，临床需要有更多的药物选择。

红景天产自青藏高原及天山山脉高寒地区，为多年生景天科植物，国内外进行化学成分分析，其主要成分为红景天甙、酪醇、红景天芬、红景天任、红景天素、多糖等。现代药理研究证明，红景天能提高心肌梗死大鼠血管内皮生长因子(VECF)受体、血管生成素受体的表达，促进血管新生，还具有抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶酶活性、降低血液粘稠度、抑制血栓形成、改善血液循环的作用。红景天苷可提高离体大鼠心脏SOD活性，减少氧化应激，减少缺血-再灌注损伤，能促进缺氧损伤心肌细胞的增殖，通过以上药理作用，可有效减轻心肌缺血损伤，缓解心绞痛。另一组研究认为，红景天甙、黄酮通过扩张阻力血管和容量血管，使动脉血压和左室舒张末压下降，能降低心脏前负荷，达到改善心功能的作用。

本组入选病例均为高龄老年人，冠心病、不稳定型心绞痛患病多年，多数病例心绞痛症状顽固而严重，多伴有心电图缺血改变，经口服、静脉输注硝酸酯类药物及各种心肌营养代谢药物等治疗，心绞痛仍反复发作，加用大株红景天注射液后，心绞痛症状很快得到缓解，同时心功能随之改善。经患者自身用药前后比较及分组对照都证实，大株红景天注射液能显著改善心肌供血，有效降低心肌耗氧量，保护受损心肌，快速缓解心绞痛。与常规治疗组比较，联合应用大株红景天组在缓解心绞痛症状，改善心功能方面，都显著优于常规治疗组。无明显不良反应，大株红景天值得临床进一步使用验证。

本组病例观察显示，大株红景天注射液用于老年冠心病患者作用快，疗效稳，耐受好，未出现毒副作用，是用于治疗老年冠心病心绞痛理想的药物。

[1] 韩凌，祁海平，赵青.158例老年冠心病患者的冠状动脉病变特点分析.山东医药，2007，47(10)：56.

[2] 储戟农，张早华，等.大株红景天注射液对动物血小板聚集.体外血栓形成及血液粘度的影响.中国实验方剂学杂志，2005,11(5)：39-41.

063000 唐山，解放军第二五五医院干部病房