宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

杨秀玮 张庆悦 夏木西卡玛

宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

杨秀玮 张庆悦 夏木西卡玛

目的 探讨宫颈环形电切术在诊治维吾尔妇女宫颈病变患者中临床意义。方法 回顾分析98例行宫颈LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者, 观察手术前后病理诊断变化及术后随访情况, 评价LEEP手术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。结果 98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例( 73.4% ), 不符合者18例(18.36%), 诊断不足12例(12.2%)漏诊浸润癌2例,漏诊率(2.04%), 92例随访6个月, 12个月行细胞学检测及阴道镜活检, 复发率2例。结论 LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性, 由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段。

宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；维吾尔妇女

子宫颈病变是常见的妇女疾患, 临床数字表明, 近年来女性宫颈炎、宫颈糜烂、HPV病毒感染居多, 其中最为严重的就是宫颈癌。新疆喀什地区是全国宫颈癌高发地区。早期发现并防治, 宫颈癌就可以预防和治愈。新疆喀什地区第一人民医院在2010年8月至2012年8月间对宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈环形电切术, 收到良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月间在本院在阴道镜下行宫颈活检经病理诊断为CINI-CINII级的维吾尔妇女患者98例, 年龄33～55岁, 平均43岁, 病程6个月至3年自愿接受LEEP治疗, 并跟踪随访92例患者。

1.2 治疗方法 治疗选择在月经干净后的3～7天内进行,患者术前排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规外阴阴道消毒铺巾,暴露宫颈, 涂碘液显示移行区范围, 根据病变程度及范围选用不同型号的环形电切, 将LEEP调至适当的功率, 于碘不着色区外缘2mm处进电极, 从上至下或从左至右缓慢均匀连续移动电极切割组织, 对于较大的宫颈组织分次切割, 切除宫颈管深度根据具体情况而定, 总锥切深度约15～25 mm,切缘电凝。术后组织标本作好标记送病理诊断。

1.3 术后随访 所有患者术后预防使用抗生素48小时, 术后禁止性生活2个月及盆浴。术后2个月了解宫颈恢复情况, 术后6个月行细胞学检测,12个月后行阴道镜活检。疗效判断标准：CIN术后半年无CIN病变为治愈, 术后1年内有CIN病变为病变残留, 术后无CIN病变, 1年后CIN病变出现为病变复发［1］。

2 结果

98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例( 73.4% ), 不符合者18例(18.36%), 诊断不足12例(12.2%)漏诊浸润癌2例, 漏诊率(2.04%), 92例随访6个月, 12个月行细胞学检测及阴道镜活检, 复发率2例。

3 讨论

新疆喀什地区是维吾尔主要聚居地, 是全国宫颈癌高发地区。近年来宫颈癌及CIN发病上升及日益年轻化趋势导致宫颈癌前病变的高危因素逐渐增多。如高危型HPV病毒感染、机体免疫机能改变, 过多性伴侣、过早性生活、性混乱等。一般宫颈低度病变(CINI级)发展成原位癌需58个月, 高度病变(CINII/ CINIII级)分别需要38个月和12个月［2］, 宫颈癌是可预防,可治愈的疾病, 及时恰当的处理治愈率几乎达到100%［3］。故早发现早治疗显得尤为重要, 目前传统治疗方法很多, 但复发率高。LEEP术中电凝可消除宫颈切缘残留的复发, 且刺激宿主的炎症反应, 发挥一定的治疗作用且不影响伤口的愈合［4］。LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。从根本上阻断了HPV这一致病因子对于宫颈移行带上皮细胞的局部长期刺激, 从而有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性［5］。由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段,疗效肯定, 值得在本地区大力推广。

［1］ 樊庆泊, Tay Sun Kuic,沈鑑.子宫环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志, 2001,36(5)：271-274.

［2］ 赵晓东.子宫颈上皮内瘤变的处理.国外医学妇产科分册2007,34(1)：47-49.

［3］ 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗.中华妇产科杂志,2001, 36(5)：261-263.

［4］ 吴佳皓, 吴丹, 李柱南.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究.实用妇产科杂志, 2009, 25(12)：743-745.

［5］ 李萍, 李亚里, 张全, 等.人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义.中国妇产科临床杂志, 2008,9(2)：94.

844000 新疆喀什地区第一人民医院