控制医院感染在医院管理中的作用

李爱新 刘安 李红霞

控制医院感染在医院管理中的作用

李爱新 刘安 李红霞

目的 探讨医院感染管理有效方法, 提出相应的对策, 提高医疗护理质量。方法 在医院感染管理中建立专门组织, 采取督查措施, 制定管理制度, 狠抓重点, 全员普查, 落实到位。结果 提高了医务人员医院感染控制意识, 使医院感染各项规章制度及措施得以落实, 提高了医院整体工作质量。结论 针对医院感染管理现状进行督查, 认真做好医院感染的预防控制, 能够有效提高医护工作质量,对提高医院感染管理、保障医疗服务质量具有重要意义。

医院感染；控制；管理

医院感染控制工作是医院管理的重中之重, 与医疗护理工作息息相关, 是衡量医疗水平的重要指标。因此, 加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染的发生, 直接关系到患者的治疗和康复及医务人员的身体健康, 是医院管理的重要内容。但是, 由于医院感染管理是一个新的课题, 无论从认识程度上, 还是从管理组织上都较为薄弱。况且, 医院感染工作涉及面广、环节多而细, 连贯性较强等诸多因素, 仅靠各项规章制度落实是远远达不到效果的。只有结合组织管理, 上下联动, 齐抓共管, 环环相扣, 才能达到预防、控制医院感染的目的。山东省章丘市妇幼保健院2003年成立医院感染管理科以来, 通过不断学习、借鉴、摸索, 探讨等, 利用随机与定期督查相结合的方法抓各项医院感染管理制度与措施的落实, 取得了显著成效, 回顾总结如下。

1 成立医院感染管理三级质控组织

首先成立由院长亲自担任组长, 业务主管部门由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及重点科室负责人担任小组成员组成的医院感染管理委员会。其次是医院感染管理科以及临床医院感染管理小组, 形成了一套完整的规章制度和组织机构。分工明确, 各负其责, 形成了横向联合、纵向共管的立体式管理模式。该机构在院内垂直于院领导直接指挥之下, 涉及全院各科室、各级各类医务人员, 上下左右连接起一个全方位的立体式管理系统工程, 产生了上下联动、横向互动、可及时协调沟通、可直接监控的良好状态, 为做好医院感染管理工作奠定了良好的基础。

2 方法

2.1 制定标准, 措施到位 根据卫生部下发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规, 制定本院医院感染管理标准。首先, 制定工作计划, 采取有效的工作措施, 严格督导与考核。每月随机检查与定期考核相结合, 每季汇总一次,反馈在问题, 制定整改措施, 随时调整院感管理小组成员,以科主任、护士长为主要成员, 科室内指定一名院感兼职人员, 对本科室的院感管理、措施的落实以及本科室人员学习情况进行督察与记录, 确保本科室的院感管理质量, 做到了层层把关, 环环相扣, 上下联动, 齐抓共管的良好局面。二是,健全院感各项规章制度。按照上级有关院感管理的法律法规及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔离制度, 院内感染检测制度, 一次性医疗用品使用管理制度, 医疗废物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向规范化、制度化轨道。三是, 针对本院专科特色, 确定了首先抓基础环节质量, 抓示范科室建设, 抓重要指标的达标率等工作思路。分区域在消毒隔离、一次性医疗用品的使用、终末消毒、消毒设备及药械运行完好、紫外线灯管的使用、消毒效果的监测达标及工作人员个人防护等方面进行严格管理, 确保医护工作质量。每年评选一次示范科室, 召开现场会, 实地参观, 以此带动全院各科室院感管理工作的开展。

2.2 抓住重点, 有序管理

2.2.1 重点科室 手术室、分娩室、消毒供应室、母婴同室、新生儿室、NICU室、检验科、门诊手术室等为重点区域,严格执行消毒隔离制度, 严格非工作人员、探视人员的准入；病室每日定时通风换气, 定时紫外线照射；床单每日采取湿式清扫, 一床一套一消毒, 床头柜一桌一布一消毒, 门、窗、桌、椅、床头、婴儿床、操作台等物体表面每日用0.2%含氯消毒剂擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室设置了专用拖布, 标记明确, 分开清洗, 悬挂晾干, 定期消毒；严格无菌技术操作规程, 严格执行一人一针一管一用一消毒一洗手制度；新生儿所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒,尿布一次性使用, 用后统一处理；对出院患者的房间及时进行终末处理；对乙肝患者所用的器具、物品、被服单独放置,并双消毒处置。

2.2.2 重点物品 加强一次性医疗用品的管理。按照《医院感染管理办法》要求, 对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院购进的消毒器械要审核卫生许可证、卫生部卫生许可证批件、经营许可证、产品注册证,杜绝临床使用不合格产品。

2.2.3 重点人群 医务人员的医疗行为与医院感染有着密切的关系。加强医务人员的感染知识教育, 树立危机意识,对全体医务人员通过各种方式进行专业操作技能的训练, 提高医务人员感染控制意识。另一方面, 督促医务人员养成及时清洗双手的好习惯, 并经常对医务人员进行手培养［2］。对其他不规范行为进行指正。通过实地的问、看、测等手段,纠正了不良行为, 避免了交叉感染, 强化巩固了医务人员医院感染知识。

2.2.4 重点工作 根据我国医疗废物处理相关规定, 建立医院独有的医疗废物管理处理制度和应急处理预案。并对其相关人员进行法律法规、操作技术、安全防护等相关基础理论知识的培训。加强医疗废物管理并常规督察, 发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训, 使本院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理, 严防因医疗废物管理不善引起感染暴发, 保证医疗废物得到合理的处置, 防止造成污染, 保证患者就医环境的安全。

3 讨论

总之, 医院感染管理的改进与完善对于医院管理整体质量的提高具有重要意义［1］。要想做好医院感染管理, 必须通过不断的监督、检查、指导, 逐渐形成一个以个体管理为主,做到层层负责, 逐级把关, 相互联系, 相互影响, 相互控制的质量责任制［2］。才能使院感管理工作得以同步、协调发展。利用科学的方法及行之有效的措施预防控制医院感染的发生, 提高医疗质量, 改善医疗服务是医院感染专职人员长期为之努力的一项重要的、系统的工程。

［1］ 任丽娟, 宋暖, 秦平, 等.医院感染管理的现状分析.中华医院感染学杂志, 2006, 16(11):1261-1263.

［2］ 马红丽.实行督查管理控制医院感染.中华医院感染学杂志, 2006, 16(7):790-791.

250200 山东省章丘市妇幼保健院